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定州市人民醫(yī)院
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《關(guān)于推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》問(wèn)答
時(shí)間:2012-11-09 16:56來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
《關(guān)于推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》問(wèn)答
時(shí)間:[2012-5-17]
1.什么是新農(nóng)合支付方式改革?
新農(nóng)合支付方式改革,是通過(guò)推行按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式,將新農(nóng)合的支付方式由單純的按項(xiàng)目付費(fèi)向混合支付方式轉(zhuǎn)變,促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整醫(yī)藥費(fèi)用收入結(jié)構(gòu),控制過(guò)度用藥、過(guò)度檢查等,實(shí)現(xiàn)規(guī)范服務(wù)、控制費(fèi)用的目標(biāo)。其主要內(nèi)容包括門(mén)診費(fèi)用支付改革和住院費(fèi)用支付改革。《關(guān)于推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求各地從2012年開(kāi)始積極推進(jìn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病種全覆蓋的支付方式改革試點(diǎn)工作并逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍,爭(zhēng)取到2015年實(shí)現(xiàn)在所有的統(tǒng)籌地區(qū)全面實(shí)施的目標(biāo)。
2.為什么要開(kāi)展新農(nóng)合支付方式改革?
實(shí)行支付方式改革,有利于鞏固完善新農(nóng)合制度,增進(jìn)新農(nóng)合基金使用效益,提高參合人員的受益水平;有利于合理利用衛(wèi)生資源,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲,對(duì)于新農(nóng)合制度持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展,讓農(nóng)村居民切實(shí)享受醫(yī)改成果,保障參合農(nóng)民權(quán)益具有重要意義。
3.如何確保新農(nóng)合支付方式改革工作取得實(shí)效?
首先要堅(jiān)持全覆蓋的原則。新農(nóng)合支付方式改革要力爭(zhēng)覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),覆蓋所有住院病人以及享受新農(nóng)合門(mén)診(統(tǒng)籌)**的病人。只有實(shí)現(xiàn)全覆蓋,才能避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)為控制費(fèi)用而選擇病人,才能避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)向未實(shí)行支付方式改革的病人轉(zhuǎn)移費(fèi)用成本,從而促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的公平競(jìng)爭(zhēng),有效發(fā)揮支付方式改革的內(nèi)在激勵(lì)和制約作用。
二要結(jié)合實(shí)際,動(dòng)態(tài)調(diào)整新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)。支付方式改革的直接目的是控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。要保證支付方式改革的可操作性和可持續(xù)性,就要尊重當(dāng)前醫(yī)藥費(fèi)用的合理現(xiàn)實(shí)及未來(lái)醫(yī)藥費(fèi)用的合理增長(zhǎng)。因此,新的支付標(biāo)準(zhǔn),要根據(jù)基線(xiàn)數(shù)據(jù)調(diào)查、既往醫(yī)療費(fèi)用水平等因素合理測(cè)算。對(duì)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的確定,還應(yīng)有利于引導(dǎo)參合人員常見(jiàn)疾病在基層就醫(yī)。同時(shí),支付標(biāo)準(zhǔn)也要根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、**方案調(diào)整、醫(yī)療服務(wù)成本變化、高新醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用以及居民衛(wèi)生服務(wù)需求增長(zhǎng)等因素,結(jié)合實(shí)際定期調(diào)整。
三要兼顧多方利益,確保持續(xù)發(fā)展。要逐步建立新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制,協(xié)商確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及其他相關(guān)事項(xiàng)。新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在考慮基金支付能力、醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)的同時(shí),也要充分考慮改革過(guò)程醫(yī)務(wù)人員的積極性,保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得合理的**,保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和持續(xù)發(fā)展。
四要強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管,保證服務(wù)水平。支付方式改革的根本目標(biāo)之一就是提高參合人員受益水平。在提高參合人員保障水平的同時(shí),也要保證其享受的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的提高。管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將發(fā)揮衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)籌管理醫(yī)療服務(wù)和新農(nóng)合的優(yōu)勢(shì),聯(lián)合醫(yī)療管理部門(mén),結(jié)合經(jīng)辦、服務(wù)監(jiān)管協(xié)議,建立和完善支付方式改革考核評(píng)價(jià)體系,確保實(shí)施支付方式改革后醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容不減少,服務(wù)水平不降低,服務(wù)質(zhì)量有保證。
4.如何對(duì)新農(nóng)合支付方式改革進(jìn)行監(jiān)管和評(píng)價(jià)?
在實(shí)施門(mén)診總額預(yù)付中,對(duì)費(fèi)用控制情況監(jiān)督評(píng)價(jià),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、轉(zhuǎn)診情況以及患者滿(mǎn)意度定期進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。
對(duì)住院費(fèi)用的支付,加強(qiáng)對(duì)診療過(guò)程的監(jiān)管,檢查出入院標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況,對(duì)患者出院狀態(tài)的監(jiān)測(cè)回訪(fǎng)以及對(duì)患者住院頻率的監(jiān)控,促進(jìn)合理診療和服務(wù)質(zhì)量、效率的提高。堅(jiān)決避免向門(mén)診轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用、診斷升級(jí)、分解住院、不合理縮短患者住院時(shí)間以及推諉重癥患者的行為。把醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果作為新農(nóng)合最終支付費(fèi)用的重要依據(jù)。
(資料來(lái)自于衛(wèi)生部網(wǎng)站)
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