為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《國(guó)內(nèi)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕96號(hào)文件)，《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕47號(hào)文件)和《關(guān)于印發(fā)2012年湖南省推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案的通知》(湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2012〕39號(hào)文件)及《2012年邵東縣推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》邵衛(wèi)發(fā)〔2012〕號(hào)。為更進(jìn)一步深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作，把我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推上一個(gè)新臺(tái)階，在總結(jié)2011年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院實(shí)際，制定本工作方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，結(jié)合全院開展“三好一滿意”活動(dòng)，以加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)和提高技術(shù)水平為核心，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南(2011版)》及《湖南省醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)范(2011年版)》，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

　　二、工作原則和目標(biāo)

　　堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù)模式為切入點(diǎn)，實(shí)施臨床護(hù)士對(duì)患者的責(zé)任制整體護(hù)理;堅(jiān)持以全面履行護(hù)理職責(zé)為落腳點(diǎn)，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量;堅(jiān)持以加強(qiáng)科學(xué)管理為關(guān)鍵點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍積極性，建立推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。按照“改模式、重臨床、建機(jī)制”的工作原則，促進(jìn)護(hù)理工作適應(yīng)公立醫(yī)院改革與發(fā)展的需要，適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。2012年底，全院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病區(qū)至少達(dá)60%以上，力爭(zhēng)達(dá)到100%。

　　三、工作任務(wù)

　　(一)改善臨床護(hù)理服務(wù)。

　　1、深化護(hù)理模式改革。繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。

　　2、全面履行護(hù)理職責(zé)。責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，落實(shí)專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)每天評(píng)估本病區(qū)患者情況，適時(shí)、合理調(diào)整分工，在保證安全的基礎(chǔ)上，使每個(gè)責(zé)任護(hù)士工作負(fù)荷適當(dāng)，服務(wù)能力與患者病情相匹配。工作過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。

　　3、加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)臨床護(hù)理實(shí)踐指南、護(hù)理技術(shù)規(guī)范及《湖南省醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)范》，細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為;責(zé)任護(hù)士能夠正確實(shí)施治療處置，密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成診療計(jì)劃，同時(shí)，加強(qiáng)與患者的交流，增進(jìn)護(hù)患信任。

　　4、提高專科護(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出專科特色，責(zé)任護(hù)士運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí)，對(duì)患者開展個(gè)性化的健康教育，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，解決護(hù)理疑難問題，提高專科護(hù)理水平，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。

　　5、積極開展延伸服務(wù)。鼓勵(lì)對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪，將常規(guī)隨訪、專科隨訪和專病隨訪相結(jié)合，在醫(yī)院層面建立多部門合作機(jī)制。

　　(二)加強(qiáng)護(hù)士科學(xué)管理。

　　1、保障臨床護(hù)士配備。臨床護(hù)理崗位護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于95%。普通病房實(shí)際護(hù)床比不低于0.4:1，一級(jí)護(hù)理超過60%的病區(qū)，護(hù)床比不低于0.6:1，并按照衛(wèi)生部《國(guó)內(nèi)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》的要求，每年有適當(dāng)比例的增長(zhǎng)。每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過8個(gè)，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為2.5-3:1，專科ICU1.5-2：1，新生兒科床護(hù)比0.6：1，兒科床護(hù)比0.5-0.6：1，新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為1.5-1.8:1。門(急)診、手術(shù)室等部門根據(jù)門(急)診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。全院護(hù)理崗位和護(hù)士分布情況合理，嚴(yán)格限制非護(hù)理崗位護(hù)士的使用。

　　2、合理調(diào)整護(hù)理人力。根據(jù)工作量、技術(shù)難度等因素合理調(diào)整護(hù)理人力，控制加床，對(duì)危重癥患者較多的病區(qū)，及時(shí)增加護(hù)士數(shù)量;制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，遇有突發(fā)事件和特殊情況時(shí)，保證護(hù)士的應(yīng)急調(diào)配。要兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，結(jié)合專科特點(diǎn)實(shí)行多種形式的彈性排班，嚴(yán)格控制單線班，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。

　　3、完善績(jī)效考核制度。護(hù)士的績(jī)效考核以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為重點(diǎn)，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績(jī)，將績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、**評(píng)優(yōu)等掛鉤，向工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

　　4、加大護(hù)理培訓(xùn)力度。醫(yī)院制定并實(shí)施護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)實(shí)際需要開展新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、專科培訓(xùn)和管理培訓(xùn)等，創(chuàng)新培訓(xùn)的方式方法，深化“以病人為中心”的理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，提高護(hù)士服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平。

　　5、探索實(shí)施崗位管理。結(jié)合公立醫(yī)院人事制度改革，探索實(shí)施護(hù)士的崗位設(shè)置管理，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，制定崗位目錄、職責(zé)和任職條件，建立崗位責(zé)任制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用，實(shí)現(xiàn)護(hù)士管理模式從按身份管理逐步到按崗位管理的轉(zhuǎn)變。

　　(三)保障護(hù)士合法權(quán)益。

　　1、切實(shí)落實(shí)護(hù)士編制。醫(yī)院根據(jù)核定的人員編制標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)護(hù)士編制，不得隨意減少編制內(nèi)護(hù)士職數(shù)及增加編外聘用合同制護(hù)士。醫(yī)院的服務(wù)規(guī)模、床位數(shù)量等發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)當(dāng)合理調(diào)整護(hù)士配置數(shù)量，不得以護(hù)工(輔助護(hù)士)替代護(hù)士從事護(hù)理技術(shù)工作。

　　2、保證護(hù)士福利待遇。按照國(guó)家有關(guān)工資、崗位**、福利待遇、職稱晉升等規(guī)定，提高臨床一線護(hù)士的工資待遇水平。醫(yī)院聘用的合同制護(hù)士與編制內(nèi)護(hù)士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。

　　3、落實(shí)支持保障措施。要繼續(xù)完善與配備住院患者基本生活設(shè)施與條件，建立綜合服務(wù)隊(duì)伍支持臨床一線醫(yī)療活動(dòng)，嚴(yán)格實(shí)施住院患者陪伴與探視管理制度、陪檢轉(zhuǎn)運(yùn)制度，逐步建立住院患者靜脈用藥配置中心與口服藥的配置，開展普通患者就餐及治療飲食服務(wù)，實(shí)施患者病號(hào)服管理，減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，形成全院各部門服務(wù)于臨床的格局，提高護(hù)理工作效率。

　　四、工作要求

　　(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理的組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化工作目標(biāo)，明確主要措施，落實(shí)工作任務(wù)。

　　(二)加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)。研究制定有利于推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的政策措施，積極爭(zhēng)取新聞媒體支持和參與，采取多種方式推廣交流，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展?fàn)I造良好社會(huì)氛圍。醫(yī)院要加強(qiáng)各部門之間的分工協(xié)作、密切配合，形成合力推進(jìn)工作。

　　(三)加強(qiáng)檢查指導(dǎo)。按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)，采取暗訪、不定期檢查、現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)、回訪患者、第三方滿意度調(diào)查等多種形式開展檢查，并與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、臨床重點(diǎn)專科評(píng)估相結(jié)合，客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)際效果，注重患者和社會(huì)的反映。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的指導(dǎo)，糾正工作偏差，及時(shí)總結(jié)和推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)。

　　(四)建立長(zhǎng)效機(jī)制。按照省衛(wèi)生廳和市、縣衛(wèi)生局工作部署，在改革臨床護(hù)理模式和護(hù)理管理方式方面勇于實(shí)踐，重視護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍科學(xué)管理，逐步建立調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、提高護(hù)理質(zhì)量的長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入、持續(xù)、健康發(fā)展