許多患者進了我的診室，都是愁眉苦臉的，因為，他們在別的地方動了手術，鋼板外露，骨頭也不長，傷口還老出水，有的人還做了細菌培養，有金黃色葡萄求菌生長，被別的醫生診斷為“骨髓炎”，而這些患者通過長期的住院經驗和別的病友耳濡目染，都知道骨髓炎可不是鬧著玩的，不好治啊，所以，慌了神了，來看我的門診，可想而知，他們的心情是何等的沮喪。

　　果真如此嗎，我仔細查看了傷口，并給他們做了CT和相關的化驗，發現，其實大多數人都不是骨髓炎。傷口裸露，開放，流水，見于以下情況。

　　第一種是，患者本身受傷較重，皮膚條件不好，或者受傷時就有皮膚的缺損，又沒有得到正確的治療，傷口流水很自然。這種情況，往往需要卵助顯微外科皮瓣技術就可以解決。

　　第二種是，肢體受傷時很腫，而病人又急著要開刀，偏巧醫生經驗不足，就給病人開了刀，裝了鋼板，其實肢體受傷腫脹是個自然的病程，一般傷后3天達到高峰，此后自然消腫，如果，不遵循科學，在肢體最腫的時候開刀，即使傷口閉合了，后來也非常容易再崩開，如果醫生在傷口閉合方面沒有什么本事，后來的事情就越來越糟。所以，我在此也奉勸那些患者朋友，骨折了，醫生不給你馬上開刀，是有道理的。

　　第三種，是鋼板或者釘子的材質不好，或者個人過敏體質，對內固定的鋼板釘子有排異反應，剛開始皮膚是好的，后來皮膚破潰，流開水了，一直也好不了，患者和醫生都挺害怕。這種情況，要看骨頭是否已長牢，如果骨頭長得不錯，盡早去除內固定就好了，如果骨頭未長牢，可以去鋼板，打個石膏，傷口很快就愈合了。

　　第四種，是有的骨折需要植骨，就是把別人和別的部位的骨頭放到自己受傷的部位，因為患者怕痛，或者已經取過多次骨頭，沒地方可以取自己的了，這時候，醫生會給你用商品化的異體骨，這種骨頭現在很多種，有的人用上了會有排異反應，具體表現為，局部傷口有小竇道，流出淡黃色的液體，但無味道，而且局部皮膚反應不重，長期仔細換藥，待骨頭完全吸收，就會自愈。不過，有時換藥不當，尤其是有些醫生會給竇道塞紗條，反而造成感染，這個不是我要討論的。所以，植骨最后是自體骨，尤其是治療骨不連。

　　第五種，那就是真正創傷性骨髓炎了，不過，這種情況，和以上四種有所不同。就是傷口流水不是清亮的，而是濁液，濃厚，有腥臭味，骨頭有破壞，和侵蝕的現象，而且即使去除內固定，也不會奏效，仔細觀察，發現，這樣的流水洞口不止一個，周圍皮膚發黑、僵硬、水腫，而且傷口有時自行閉合，過一陣子，又破潰出膿了。

　　看明白了嗎，只有第五種才是真正的骨髓炎，而且，是創傷性骨髓炎，不是血源性骨髓炎，通過，我以前說的方法，完全可以治好，不用擔心。　　那么，為什么，不是骨髓炎，如第一種和第二種情況，也可以培養出金黃色葡萄球菌呢，這個其實是個科普問題，就是這種細菌無所不在，它是一個正常的長居菌群，在人體每一個裸露的部位存在，所以，在做傷口細菌培養時，很容易把周圍傷口的正常細菌培養出來，其實，這并非一定來自骨髓。所以，判斷其檢驗結果，需要，需要醫生的大腦和經驗。

　　結果，你想

　　經過，我的檢查和耐心解釋，

　　大多數病人，當然，都破涕而笑了。

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