腦梗塞(動脈硬化性腦梗塞)
腦梗塞該怎么診斷
1、起病急驟:多數無前驅癥狀,發病急驟,以秒計,發病后常于數秒鐘內病情達高峰。
2、多數患者有神經系統體征:如偏癱,偏身感覺障礙和偏盲,在主半球則有運動性失語或感覺性失語。少數患者為眩暈、嘔吐、眼震及共濟失調。可有短暫意識喪失,或局限或全身抽搐,嚴重患者可以有昏迷、消化道出血、腦疝,甚至很快死亡。
3、有產生栓子來源的疾病:多數患者有產生栓子來源的疾病如心臟病、心房纖顫、心肌病、心肌梗死等,尤其是心房纖顫的癥狀和體征。
4、腦CT掃描或MRI檢查:發病后24~48h后腦CT掃描可見栓塞部位有低密度梗死灶,邊界欠清晰,并有一定的占位效應。但是在24h內做腦CT掃描陰性不能排除腦栓塞。腦MRI檢查能較早發現梗死灶及小的栓塞病灶,對腦干及小腦病變腦MRI檢查明顯優于腦CT掃描。
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