貧血并非獨(dú)立的疾病，它是一種較復(fù)雜疾病的重要臨床表現(xiàn)，人們?nèi)绻恍野l(fā)現(xiàn)自己貧血，請盡快到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的診斷以確診病情。在一定容積循環(huán)血液內(nèi)的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積均低于正常標(biāo)準(zhǔn)者，被稱為貧血。

　　一、體檢方法：

　　(1)生長發(fā)育：慢性貧血往往有生長發(fā)育障礙。某些遺傳性溶血性貧血，特別是重型p地中海貧血，除發(fā)育障礙外還表現(xiàn)有特殊面貌。如雙顴、額較突出，眼距寬，鼻梁低，下頜骨較大等。

　　(2)營養(yǎng)不良患兒常伴有營養(yǎng)性貧血。

　　(3)皮膚、粘膜皮膚和粘膜蒼白程度一般與貧血的程度成正比。

　　(4)小兒因自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定，故面頰潮紅與蒼白有時(shí)不一定能正確反映有無貧血，觀察甲床、結(jié)合膜及唇粘膜的顏色比較可靠。如貧血伴有皮膚、粘膜出血點(diǎn)或瘀斑，要注意排除白血病和出血性疾病，伴有黃疸時(shí)提示溶血性貧血。

　　(5)指甲和毛發(fā)：缺鐵性貧血者指甲菲薄、脆弱，重者扁平，甚至呈匙狀甲。

　　(6)巨幼紅細(xì)胞性貧血者的頭發(fā)黃、干稀而無光澤。

　　(7)肝脾和淋巴結(jié)腫大：這是嬰幼兒貧血常見的體征。肝脾輕度腫大提示髓外造血;如肝脾明顯腫大且以脾大為主者，多提示遺傳性溶血性貧血;貧血伴有明顯淋巴結(jié)腫大者，應(yīng)考慮造血系統(tǒng)惡性病變(如白血病、惡性淋巴瘤)。

　　二、實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　對貧血的確診和分類是非常重要的。但要根據(jù)癥狀、體征有目的地選擇檢查項(xiàng)目，以免造成不必要的浪費(fèi)。

　　(1)血常規(guī)檢查：

　　包括血紅蛋白含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血小板計(jì)數(shù)、血涂片白細(xì)胞分類、網(wǎng)織紅細(xì)胞以及由自動(dòng)細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測得的MCV、MCH、MCHC等。這些檢 查有助于確定貧血和貧血的形態(tài)學(xué)分類。血涂片應(yīng)注意紅細(xì)胞形態(tài)有無特殊變化，如球形紅細(xì)胞、淚滴樣紅細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片、靶形紅細(xì)胞等，常據(jù)此提出可能的病因診斷。如成熟紅細(xì)胞呈緡錢狀排列，應(yīng)結(jié)合病史注意有無多發(fā)性骨髓瘤的可能;紅細(xì)胞碎片增多(>2%)應(yīng)注意有無DIC或微血管病性溶血性貧血;外周血出現(xiàn)幼粒或幼紅細(xì)胞，應(yīng)注意除外骨髓病性貧血或髓外造血。

　　溫馨提示：根據(jù)血常規(guī)及血涂片特征，MCV、MCH、MCHC的測定值將貧血進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類，然后進(jìn)行一系列相關(guān)檢查。小細(xì)胞性貧血根據(jù)網(wǎng)織紅細(xì)胞測結(jié)果，再分別予以SF、SI、TIBC檢查，骨髓內(nèi)外鐵檢查，或血紅蛋白電泳即可確診。大細(xì)胞性貧血診斷未明應(yīng)行骨髓檢查，除外白血病;無白血病改變而有巨幼樣變的應(yīng)行網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查，然后決定是否行維生素B12、葉酸測定等可明確診斷。

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