了解一下相關疾病的臨床表現，有助于我們及早發現疾病的存在，為病患者制定有效的治療方案提供充足的時間。因此，我們有必要去了解一下糖尿病酮癥酸中毒的相關的臨床表現。以下便是對此的有關的介紹。

　　酮癥酸中毒按其程度可分為輕度、中度及重度3種情況。輕度實際上是指單純酮癥，并無酸中毒；有輕、中度酸中毒者可列為中度；重度則是指酮癥酸中毒伴有昏迷者，或雖無昏迷但二氧化碳結合力低于10mmol/L，后者很容易進入昏迷狀態。臨床上，較重的DKA可有以下臨床表現：

　　1.糖尿病癥狀加重和胃腸道癥狀 DKA代償期，病人表現為原有糖尿病癥狀如多尿、口渴等癥狀加重，明顯乏力，體重減輕；隨DKA病情進展，逐漸出現食欲減退、惡心、嘔吐，乃至不能進食進水。少數病人尤其是1型糖尿病患兒可有廣泛性急性腹痛，伴腹肌緊張及腸鳴音減弱而易誤診為急腹癥。原因未明，有認為可能與脫水、低血鉀所致胃腸道擴張或麻痹性腸梗阻等有關。應注意或由少見的誘發DKA的急性原發性腹內疾病引起。如非后者，糾正代謝紊亂腹痛即可緩解。

　　2.酸中毒大呼吸和酮臭味 又稱Kussmaul呼吸，表現為呼吸頻率增快，呼吸深大，由酸中毒所致，當血pH<7.2時可能出現，以利排酸；當血pH<7.0時則可發生呼吸中樞受遏制而呼吸麻痹。重度DKA，部分患者呼吸中可有類似爛蘋果味的酮臭味。

　　3.脫水和（或）休克 中、重度DKA病人常有脫水癥狀和體征。高血糖導致大量滲透性利尿，酸中毒時大量排出細胞外液中的Na ，使脫水呈進水性加重。當脫水量達體重的5％時，患者可有脫水征，如皮膚干燥，缺少彈性，眼球及兩頰下陷，眼壓低，舌干而紅。如脫水量超過體重的15％時，則可有循環衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細弱、血壓及體溫下降等，嚴重者可危及生命。

　　4.意識障礙 意識障礙的臨床表現個體差異較大。早期表現為精神不振，頭暈頭痛，繼而煩躁不安或嗜睡，逐漸進入昏睡，各種反射由遲鈍甚而消失，終至進入昏迷。意識障礙的原因尚未闡明。嚴重脫水、血漿滲透壓增高，腦細胞脫水及缺氧等對腦組織功能均產生不良影響；有認為血中酮體尤其是乙酰乙酸濃度過高，可能與昏迷的產生關系密切，而β-羥丁酸堆積過多為導致酸中毒的重要因素，丙酮則大部分從呼吸排出且其毒性較小。

　　5.誘發疾病的表現 各種誘發病均有其自身的特殊表現，應予注意識別，避免與DKA相互混淆或相互掩蓋而延誤診治。

　　DKA的診斷并不困難，關鍵在于想到DKA發生的可能性。DKA主要易發于1型糖尿病，對于某些發病急驟的1型糖尿病患兒，有時可誤診為急性感染或急腹癥，臨床應予以重視。2型糖尿病起病隱蔽，可能病后多年而未獲診斷，發生DKA者相對較少，但也可在上述各種誘因存在的情況下，即使患者病前并無糖尿病史，也可發生DKA。

　　通過以上對糖尿病酮酸癥中毒的有關的臨床表現的介紹之后，相信大家對此有個比較深刻的了解。學會很好的運用這些知識，將這些知識很好的運用到病患者身上，是非常有幫助的。

【本文由西寧長城醫院糖尿病科供稿】

查看更多關于糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現的相關常識>>