食管炎其病因和種類很多，如反流性食管炎、念珠菌性食管炎、皰疹性食管炎及放射性食管炎等，其中最主要的是反流性食管炎。反流性食管炎系指胃及十二指腸內(nèi)容物反流至食管引起食管下段粘膜的炎癥。正常人食管下端存在一括約肌，即下食管括約肌，可阻止胃及十二指腸內(nèi)容物的反流。當(dāng)此括約肌功能障礙(壓力降低或松弛)時(shí)，則可引起反流。反流的鹽酸、胃蛋白酶、膽鹽可損傷食管粘膜導(dǎo)致食管炎。臨床上本病可單獨(dú)存在，亦可以與食管裂孔疝并存。胸骨后燒灼感為最常見癥狀，多在夜間平臥時(shí)出現(xiàn)，坐起則緩解。有時(shí)可出現(xiàn)胸痛、出血及咽下困難。內(nèi)鏡檢查可見食管粘膜充血、糜爛，甚至潰瘍。

　　病毒性食管炎

　　病毒性食管炎(viral esophagitis)的致病微生物是皰疹病毒，故又名皰疹性食管炎(herpetic esophagitis)。雖然存在于自然界的皰疹病毒約有70種，但目前認(rèn)為主要有單純皰疹病毒(herpes simplex virus，hsv)ⅰ和ⅱ(hsv-ⅰ、hsv-ⅱ)、水痘-帶狀皰疹病毒(hzv)、巨細(xì)胞病毒(cmv)和epstein-barr病毒(ebv)等5種可引起人類皰疹性食管炎，其中以hsv較為常見，在食管感染性疾病中僅次于白色念珠菌。1986年，salahuddin等分離出一種新的人類皰疹病毒6(humanherpes virus-6,hhv-6)，但目前尚無(wú)致食管炎的報(bào)告。此外，亦有人稱非皰疹病毒中人類免疫缺陷病毒(hiv)、乳頭瘤病毒(papillomavirus)，乳頭空泡病毒(papovavirus)、脊髓灰質(zhì)炎病毒(poliovirus)等可能也是病毒性食管炎的致病微生物，但缺乏充分論據(jù)。

　　放射性食管炎

　　因放射線所引起的食管損傷，稱之為放射性食管炎(radiation esophagitis)。常見于放療后1周或數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，一般癥狀較輕。嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸部劇痛、發(fā)熱、嗆咳、呼吸困難、嘔吐、嘔血。

　　放射治療(放療)廣泛地應(yīng)用于胸腔縱隔惡性腫瘤的處理，但由于放射線對(duì)生物體產(chǎn)生的電離作用，亦可使正常組織和細(xì)胞遭受損傷和破壞。食管的鱗狀上皮對(duì)放射性物質(zhì)比較敏感，因此，在放療過程中有可能發(fā)生放射性食管損傷，尤其當(dāng)放療與化療同時(shí)進(jìn)行時(shí)，這種食管損傷會(huì)更加嚴(yán)重。這種因放射線所引起的食管損傷，稱之為放射性食管炎(radiation esophagitis)。

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