神經梅毒是一種經常見到的性病，在生活中很多的患者因為私生活過于混亂，產生了神經梅毒的疾病，當出現了神經梅毒這種疾病的時候，患者都會有大小便失禁的癥狀。先天性梅毒系母體內的梅毒病原經胎盤傳給胎兒所致，后天梅毒患者主要通過性行為感染給對方。梅毒螺旋體進入血液后，歷時1～3個月即可進入腦脊液并侵及中樞神經系統。神經梅毒的具體發病機制詳見以下介紹：

　　1.無癥狀性神經梅毒(asymptomatic neurosyphilis) 病理改變：腦部的病理改變不詳，由于本病患者不易獲得尸解，但推測多數主要累及腦膜，另有少數可同時累及腦主質和血管。

　　2.腦膜神經梅毒(meningeal neurosyphilis) 的病理改變：本病雖屬腦膜炎癥，但常同時存在輕度皮質的損害。肉眼可見軟腦膜彌散性炎性反應，增厚或變混濁。在增厚的腦膜內或嚴重感染的腦膜上有時可見粟粒性樹膠樣腫(gum-ma)，酷似粟粒性結核，但兩者可借鏡檢相區別。

　　3.血管神經梅毒(vascular neurosyphilis) 的病理改變：血管神經梅毒主要累及腦部及脊髓的中、小動脈，出現梅毒性動脈內膜炎及相應區域腦及脊髓組織軟化。

　　4.脊髓癆的病理改變：為選擇性的神經纖維束退行性變，且以腰、骶段及下胸段脊髓后根及后索為主。大體可見脊軟膜尤其背側者變厚，混濁，脊髓下段的神經后根變薄且扁平。背側脊髓受累顯著，后索變窄小且皺縮，捫之較正常者為硬。視神經若受累，可見其顱內段及視交叉變薄，并與其周圍的軟腦膜粘連。

　　5.麻痹性癡呆的病理改變：以大腦皮質為主。大體觀察可見腦膜變混濁、增厚，可與其下的腦皮質及其外的顱骨相粘連。腦體積縮小、腦回變窄，腦溝加寬，腦溝中有較多的液體，這在前額葉最為顯著。其次易受損者為顳葉。大腦切面可能兩側腦室擴大，腦室系統室管膜壁上常呈顆粒狀反應，系由顆粒性室管膜炎所致。

　　6.先天性神經梅毒的病理改變：多死產，妊娠早期感染者可導致腦積水及腦發育畸形而難以生存。出生后早期可有腦膜血管感染。青少年慢性發展者可呈麻痹性癡呆及脊髓癆型病變，其病理改變和成人者基本一致。

【本文由深圳軍頤醫院供稿】

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