神經(jīng)梅毒是一種經(jīng)常見到的性病，在生活中很多的患者因?yàn)樗缴钸^于混亂，產(chǎn)生了神經(jīng)梅毒的疾病，當(dāng)出現(xiàn)了神經(jīng)梅毒這種疾病的時候，患者都會有大小便失禁的癥狀。先天性梅毒系母體內(nèi)的梅毒病原經(jīng)胎盤傳給胎兒所致，后天梅毒患者主要通過性行為感染給對方。梅毒螺旋體進(jìn)入血液后，歷時1～3個月即可進(jìn)入腦脊液并侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。神經(jīng)梅毒的具體發(fā)病機(jī)制詳見以下介紹：

　　1.無癥狀性神經(jīng)梅毒(asymptomatic neurosyphilis) 病理改變：腦部的病理改變不詳，由于本病患者不易獲得尸解，但推測多數(shù)主要累及腦膜，另有少數(shù)可同時累及腦主質(zhì)和血管。

　　2.腦膜神經(jīng)梅毒(meningeal neurosyphilis) 的病理改變：本病雖屬腦膜炎癥，但常同時存在輕度皮質(zhì)的損害。肉眼可見軟腦膜彌散性炎性反應(yīng)，增厚或變混濁。在增厚的腦膜內(nèi)或嚴(yán)重感染的腦膜上有時可見粟粒性樹膠樣腫(gum-ma)，酷似粟粒性結(jié)核，但兩者可借鏡檢相區(qū)別。

　　3.血管神經(jīng)梅毒(vascular neurosyphilis) 的病理改變：血管神經(jīng)梅毒主要累及腦部及脊髓的中、小動脈，出現(xiàn)梅毒性動脈內(nèi)膜炎及相應(yīng)區(qū)域腦及脊髓組織軟化。

　　4.脊髓癆的病理改變：為選擇性的神經(jīng)纖維束退行性變，且以腰、骶段及下胸段脊髓后根及后索為主。大體可見脊軟膜尤其背側(cè)者變厚，混濁，脊髓下段的神經(jīng)后根變薄且扁平。背側(cè)脊髓受累顯著，后索變窄小且皺縮，捫之較正常者為硬。視神經(jīng)若受累，可見其顱內(nèi)段及視交叉變薄，并與其周圍的軟腦膜粘連。

　　5.麻痹性癡呆的病理改變：以大腦皮質(zhì)為主。大體觀察可見腦膜變混濁、增厚，可與其下的腦皮質(zhì)及其外的顱骨相粘連。腦體積縮小、腦回變窄，腦溝加寬，腦溝中有較多的液體，這在前額葉最為顯著。其次易受損者為顳葉。大腦切面可能兩側(cè)腦室擴(kuò)大，腦室系統(tǒng)室管膜壁上常呈顆粒狀反應(yīng)，系由顆粒性室管膜炎所致。

　　6.先天性神經(jīng)梅毒的病理改變：多死產(chǎn)，妊娠早期感染者可導(dǎo)致腦積水及腦發(fā)育畸形而難以生存。出生后早期可有腦膜血管感染。青少年慢性發(fā)展者可呈麻痹性癡呆及脊髓癆型病變，其病理改變和成人者基本一致。

【本文由深圳軍頤醫(yī)院供稿】

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