(1)休息飲食一定臥床可降低代謝產(chǎn)物產(chǎn)生，減輕腎臟負荷。供給充足的熱量和一定量的必需氨基酸。早期只給碳水化合物，每El給予葡萄糖3～5g/kg靜脈點滴，可減少機體的蛋白分解和酮體產(chǎn)生。情況好轉(zhuǎn)后能口服時應及早給予進食，供給基礎代謝需要的熱卡。飲食可給低蛋白、低鹽、低鉀、低磷飲食。蛋白質(zhì)應限制在每日0.5～1g/kg，且應以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。為增進食欲，飯前應做好口腔護理，厭食者少量多餐，嘔吐者就餐前給止吐藥，并提供一個愉快的就餐環(huán)境。為促進蛋白質(zhì)合成，可用苯丙酸諾龍肌肉注射，每周1～2次。不能口服者，可給予靜脈營養(yǎng)。

　　(2)嚴格“量出為入”每日液量為前1日尿量+不顯性失水+異常損失一食物代謝和組織分解所產(chǎn)生的內(nèi)生水。不顯性失水按每日400m1/m2，體溫升高1℃增加75m1/m2，內(nèi)生水按每日100m1/m2計算，異常丟失包括嘔吐、腹瀉、胃腸引流等。

　　1)精確記錄出入量。各種途徑進出的液量要逐項記錄，包括尿量、嘔吐物、胃腸引流液及糞便內(nèi)的水分。小嬰兒用尿袋收集尿液，尿布過磅秤稱量。

　　2)每日同一時間同一磅秤測體重，以保證準確，并檢查水腫的增減。

　　3)患兒口渴嚴重時可提供少量冰塊以減輕口渴。按醫(yī)囑限制液體的攝入。

　　(3)皮膚護理

　　1)每班評估皮膚情況并記錄，保持床鋪清潔干燥，平整無渣屑。

　　2)保持皮膚清潔干燥，協(xié)助患兒便后清洗并擦干會陰部。

　　3)避免使用堿性的肥皂洗澡。

　　4)勸說患兒不搔抓發(fā)癢的皮膚，并在瘙癢處搽止癢劑或潤滑劑，瘙癢嚴重時可按醫(yī)囑給抗組胺類藥或鎮(zhèn)靜劑。

　　(4)控制感染

　　1)保持環(huán)境潔凈，采取保護性隔離措施，對透析治療的患兒嚴格執(zhí)行無菌操作。

　　2)保持口腔、皮膚清潔，鼓勵臥床患兒深呼吸、咳嗽。

　　3)鼓勵進食，改善患兒營養(yǎng)狀態(tài)。

　　4)減少導尿，必需時應嚴格無菌操作，并做好護理。

　　5)及時發(fā)現(xiàn)感染跡象，并采取適當措施控制感染。

　　6)及時送檢血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、痰培養(yǎng)加藥敏試驗，選擇敏感且對腎臟無損害的抗生素。

　　(5)觀察病情 避免加重病情的因素，供給足夠熱卡，減少機體蛋白質(zhì)分解代謝，避免食用含鉀高的食物和藥物，避免輸庫存血。觀察有無出血現(xiàn)象;監(jiān)測出凝血時間、血小板計數(shù)。各種穿刺后壓迫至出血停止為止并盡量用小針頭以減少損傷。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者要做好防護措施，以免發(fā)生意外。

【本文由西安雁塔祈康中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院供稿】

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