冠脈搭橋的注意要點
時間:2014-10-21來源:求醫網
冠脈搭橋是一種極其復雜的,對患者身體損傷極大的高難度手術。在術前必須做冠狀動脈、左心室和乳內動脈造影等相關檢查,用以確定冠狀動脈狹窄的位置以及病情嚴重程度,據此決定搭橋的數目和準確的位置。與此同時,還需要配合醫生做好超聲心動圖、心電圖、血生化;肺、肝、腎功能等相關檢查,用來了解全身各器官的功能情況。
手術前要嚴格控制感染,病人要練習腹式呼吸,停止使用阿司匹林等藥物,避免精神過度緊張,這容易引起冠狀動脈痙攣,產生心肌梗死而增加手術危險性。
三十年的冠脈搭橋史已證實其對緩解心絞痛癥狀的有效性,用“立竿見影”來形容術后效果是最為恰當的。許多患者在接受冠狀動脈搭橋術后幾天便能上下樓梯。若恢復良好,一周后便能上街。術后1-2個月一般能勝任輕便工作。3-4個月后基本能復原。如今安貞醫院已成功完成800多例這樣的手術,成功率達98%。
影響術后恢復好壞的一個重要因素是術前的心功能狀況。冠心病患者只要有心絞痛癥狀就應盡早到醫院就診,以免因廣泛心肌梗死、太多的心肌細胞壞死給手術后的恢復帶來困難。
用靜脈搭橋,其10年的通暢率約為60%-70%。而用動脈橋的遠期通暢率會更好,但由于人體的動脈有限,而且有些動脈材料容易痙攣或者管腔太細,甚至動脈本身也有病變或狹窄,因此,并不是所有患者都適合采用動脈搭橋。
冠狀動脈搭橋術后若不注意飲食結構的改善、不注意生活習慣調整、不注意長期合理用藥,所搭的“橋”時刻會面臨再堵的危險。術后早期以及后續恢復期應適當活動,這對于全身體力的恢復以及“橋”的通暢都是有益的。術后長期合理用藥對保證“橋”的通暢至關重要。
冠脈搭橋術后患者第一次從事體育運動時必須測量脈搏,運動要嚴格按運動處方進行,既不“保守”也不“激進”。同時,要循序漸進,持之以恒。活動前要做好準備活動,避免運動突然開始或突然停止。如果在運動中出現胸悶、胸痛、憋氣、頭暈、心跳加快等不適癥狀,應立即停止活動,并及時到醫院就診。患者隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品,出現心絞痛癥狀時可及時使用。飯前飯后不要立即運動。陰雨天、悶熱或寒冷天氣時,應減少活動量或暫停活動。運動后應休息20分鐘后進行溫水淋浴。
溫馨提示:病人在冠脈搭橋術后需要注意保持血壓的穩定,過高的血壓會加重心臟的負荷,然而過低的血壓又會阻礙橋內血液的通暢。如果沒有抗凝的禁忌,應當盡力去延長使用阿司匹林的時間,大多數患者至少要服用一年,這樣才能夠防止“橋”內血栓的形成,從而防止“橋”的堵塞。
查看更多關于冠脈搭橋的注意要點的相關常識>>