最近幾年有關(guān)慢性腎功能衰竭的報(bào)道不斷見(jiàn)諸媒體。近日又有報(bào)道介紹了某地43歲的腎衰患者劉女士接受同母異父弟弟腎臟，和32歲的曾女士依靠7歲女兒 賣(mài)花賺錢(qián)換腎的感人故事。細(xì)心人不難發(fā)現(xiàn)，腎衰這一災(zāi)難多發(fā)生在30～50歲之間的中年女性身上，而且發(fā)病突然，很多人首次到醫(yī)院就診時(shí)，已到了不得不透 析換腎的晚期。

　　有關(guān)腎臟方面的專(zhuān)家介紹說(shuō)，導(dǎo)致慢性腎功能衰竭的病因主要有慢性腎小球腎炎和以慢性腎盂腎炎為主的間質(zhì)性腎炎等自身病變，還有高血壓、糖尿病等全身性疾病，其中最容易誤診的要數(shù)以慢性腎盂腎炎為主的間質(zhì)性腎炎，該病在慢性腎衰發(fā)病率中高居第二。

　　慢性腎盂腎炎一般發(fā)生在曾有過(guò)尿路感染史的中年女性中，由于該病沒(méi)有腎病常見(jiàn)的浮腫癥狀，很難引起人們的注意。即使已發(fā)展到慢性腎衰的早中期，出現(xiàn)輕度 貧血、高血壓和多尿等癥狀，也不易引起重視，經(jīng)常被誤診為高血壓或其他疾病，因此被醫(yī)生稱為“隱匿殺手”。當(dāng)惡心嘔吐等典型癥狀出現(xiàn)時(shí)，往往已到了無(wú)法挽 回的腎衰晚期。由此可見(jiàn)，這種由腎盂腎炎導(dǎo)致的腎衰看似來(lái)勢(shì)兇猛，其實(shí)有一兩年到數(shù)年不等緩慢進(jìn)展的過(guò)程，究其病因，禍?zhǔn)桩?dāng)屬數(shù)年前發(fā)生的尿路感染。

　　尿路感染是女性的一種常見(jiàn)病，有關(guān)的調(diào)查資料表明，有30%以上的女性一生中發(fā)生過(guò)一次以上的尿路感染。在這部分人群中，大部分患者經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后不再 復(fù)發(fā)，部分體質(zhì)較差又未經(jīng)正規(guī)治療的患者則反復(fù)發(fā)作，一兩年后可能會(huì)發(fā)展為慢性腎盂腎炎。因此，婦科專(zhuān)家們強(qiáng)調(diào)說(shuō)，千萬(wàn)不要忽略尿路感染這一被人們視為 “小腸火”的小病。急性尿路感染的典型癥狀為尿頻、尿急、尿澀，或時(shí)有尿急又排尿不暢的感覺(jué)，不典型患者僅在憋尿時(shí)有熱澀感。此時(shí)應(yīng)臥床休息，多飲水勤排 尿，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院泌尿內(nèi)科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下給予足量抗生素治療。首次發(fā)生尿路感染者要進(jìn)行兩周抗生素治療，反復(fù)發(fā)作者應(yīng)當(dāng)給予6周～12周的長(zhǎng)程低劑 量治療。對(duì)與性生活有關(guān)的反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)于性生活后立即排尿。

　　在婦科門(mén)診上經(jīng)常能見(jiàn)到一些尿路感染患者，服藥兩三天后癥狀消失便認(rèn)為 已經(jīng)治愈，自作主張地停止用藥，能堅(jiān)持按醫(yī)囑鞏固治療的為數(shù)不多。專(zhuān)們說(shuō)，用兩天消炎藥確實(shí)可以改善癥狀，但一遇疲勞或“上火”便又會(huì)復(fù)發(fā)。所以，對(duì)于急 性尿路感染判斷治愈的標(biāo)準(zhǔn)為：停用抗生素后連續(xù)三周尿培養(yǎng)檢查均為陰性，而不僅僅是癥狀消失。

　　對(duì)于懷疑患有慢性腎盂腎炎和早期腎功能 損傷者，婦科專(zhuān)家們介紹說(shuō)，人們常存在一個(gè)誤區(qū)，即認(rèn)為尿常規(guī)檢查正常就沒(méi)事。其實(shí)，尿常規(guī)正常并不代表沒(méi)有慢性腎功能損傷或腎功能正常。原因是國(guó)內(nèi)尿常 規(guī)檢查一般采用試紙法，這種方法主要用來(lái)測(cè)量大、中分子的白蛋白，對(duì)于腎小球腎炎、腎病綜合征等病有診斷價(jià)值，但測(cè)不出腎盂腎炎和早期腎損傷患者尿中出現(xiàn) 的微球蛋白，很容易掩蓋真實(shí)病情，延誤治療。正確的方法是到同位素室做尿液放射免疫微球蛋白(尿放免)檢查。

【本文由西安雁塔祈康中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院供稿】

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