西醫用什么方法治療抗磷脂抗體綜合征
時間:2017-09-07來源:求醫網
西醫用什么方法治療抗磷脂抗體綜合征?血栓是抗磷脂抗體綜合征最主要的臨床表現。體內任何部位的血管均可出現血栓形成,常受累的有外周血管、腦血管及心、肺、腎等臟器的血管,是很危險的疾病,所以必須要接受正規的治療。那么,西醫用什么方法治療抗磷脂抗體綜合征呢,對于這種疾病來說,西醫通常采取藥物治療。
1、阿司匹林:阿司匹林作為花生四烯酸代謝產物環氧酶的遏制劑,可遏制前列腺素和血栓素A2的合成。血栓素A2(TXA2)能使血管收縮,促進血小板聚集。阿司匹林作為TXA2栓塞的形成。妊娠合并APS阿司匹林常用量為80mg/d,可待續整個孕期長期服用,經治療抗磷脂抗體綜合征后妊娠成功率可達75%,且對胎兒和孕母無明顯不良影響。
2、潑尼松:潑尼松從妊娠開始應用,40-60mg/d,連續用藥至妊娠24周,以后逐漸減量至10mg維持到分娩,同時配伍阿司匹林治療有效率達70%以上。但潑尼松治療抗磷脂抗體綜合征的不良反應較多如胎膜早破、早產、妊娠糖尿病等,因此使用應謹慎,有報道有小劑量潑尼松每日5mg和阿司匹林配伍能減少不良反應且不影響療效。
3、肝素:普通肝素由于不能通過胎盤對胎兒比較安全,臨床應用肝素治療后妊娠結局良好。肝素治療開始劑量為10000-20000U/d,分203次注射,中期妊娠后將劑量調節至15000-20000U直至分娩前24-48小時停藥。但長期應用肝素可發生血小板減少、出血、骨質疏松等副作用。目前治療抗磷脂抗體綜合征推薦低分子量肝素的劑量是5600U/d,認為其預防栓塞性疾病的效果與肝素相似,但副作用和并發癥較少。現臨床上常用肝素、阿司匹林、潑尼樺互相配伍或3種藥物聯合使用,但尚無取得共識的較好方案。
4、免疫球蛋白:免疫球蛋白治療妊娠合并APS給藥方法在妊娠的早、中期的第一個月用免疫球蛋白400mg/kg.d-1,連用5天,同時長期服用阿司匹林80mg.d-1。經過治療后抗磷脂抗體綜合征病人血清中IgGACL效度下降,基本上都分娩出健康嬰兒,分娩后檢測治盤組織亦無明顯組織學異常。
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