橈神經損傷是現在一種常見的骨科疾病，此病的發病率在成年人里還是非常高的，橈神經損傷多是由于骨痂生長過多和橈骨頭前脫位造成的，對于橈神經損傷患者來說，能夠及時接受治療是十分關鍵的，以我國現有的醫學水平，治療橈神經損傷的方法有很多種，那么，橈神經損傷怎么治療比較有效果呢?下面是介紹。

　　一、對癥治療橈神經損傷：

　　腋部和上臂橈神經的顯露：橈神經損傷患者腋部橈神經顯露。由腋窩開始沿上臂內側中線切開，顯露上臂內側皮神經，在其深面將腋動、靜脈及正中、尺神經向前方牽開，在其后方即可暴露橈神經。上臂部橈神經的顯露切口。由三角肌后緣下1/3開始，向外下方到上臂中段外側面，然后沿肱橈肌前緣向下切開到肘關節，在肱三頭肌長頭與外側頭之間，顯露在上臂的橈神經近段，繼在肱三頭肌外側頭外緣切開，于肱肌、肱二頭肌與肱橈肌之間分離。向后側牽拉開肱橈肌，在其深層即為較粗的上臂部橈神經的遠段。

　　肘部及前臂橈神經的顯露：沿肱橈肌前緣繼續切開，可顯露橈神經淺支及深、淺支分叉處。深支經肱橈肌深面進入旋后肌深、淺兩層之間。將指總伸肌與橈側腕伸肌向兩側牽開，在旋后肌下緣可見穿出的深支及其分支。根據橈神經損傷術中所見神經病變性質進行相應的神經手術。

　　橈神經損傷怎么治療比較有效果?肱骨閉合性骨折并發橈神經損傷，多屬神經挫傷，較少為斷裂傷，一般先行保守治療，3月無效后手術探查。根據傷情采用神經減壓、松解或縫合術。必要時用屈肘，肩內收前屈及神經前移等法克服缺損。如缺損多則作神經移植術。神經吻合后效果較正中神經尺神經為好。如不能修復神經，可施行前臂屈肌屬肌腱轉移伸肌功能重建術，效果較好，肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘關節伸直。

　　二、治療橈神經損傷的手術方式有：

　　顯露橈神經的遠、近端在4倍手術顯微鏡下探查。

　　1、神經粘連松解術：橈神經損傷術中見神經連續性好，周徑稍粗大，光澤喪失，有黑褐色改變，彈性差，行神經外膜、束膜松解，并周圍得保松注射1ml。

　　2、神經直接吻合：橈神經損傷患者兩端無明顯缺陷，做直接束外膜縫合，吻合口無張力。

　　3、神經移植術：當神經兩斷端間缺損大于周徑的4倍時，則行神經移植術。術中取腓腸神經，做電纜式縫合。合并骨折者同時行骨折內固定術。橈神經損傷術后用石膏托制動于腕關節背伸20°-30°，指關節伸直。固定時間4周左右。術后常規用抗生素、神經營養藥(維生素B6、維生素B1、地巴唑及彌可保)，并用電刺激治療，同時指導患者康復，防止關節僵硬、肌萎縮。

　　神經內、外膜松解術，顯露神經兩斷端，在4倍手術顯微鏡下探查，發現神經連續性存在，但周徑改變、變粗、顏色失去光澤，呈黑褐色改變，質地變硬、纖維化、彈力差。說明神經內有瘢痕形成，除此之外，橈神經損傷患者神經表面有束帶壓迫、水腫、纖維化，與周圍粘連形成瘢痕，橈神經損傷術中結合應用電刺激及肌電圖檢查，證實橈神經纖維傳導功能存在，所以采用神經內、外膜松解術，并于術中行電刺激治療5-10min。

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