得了亞急性甲狀腺炎有哪些西醫療法
時間:2018-02-05來源:求醫網
亞急性甲狀腺炎近幾年來患病率越來越高,治療起來也比較有難度,因為該病臨床變化復雜,可誤診及漏診,且易復發,導致健康水平下降,但多數患者可得到痊愈。目前治療亞急性甲狀腺炎采用西醫療法比較多見效快,那么得了亞急性甲狀腺炎有哪些西醫療法呢?下面我們來一起詳細了解一下吧。
在治療亞急性甲狀腺炎中隨查血沉改變,可指導用藥。如病情需要,再次開始用潑尼松仍然有效。然而,皮質激素并不會影響本病的自然過程,如果皮質激素用后撤減藥量過多、過快,反而會使病情加重。
也有人提出,如果糖皮質激素連續使用,所用劑量以使病人不出現癥狀,直至其放射性碘攝取率恢復正常,可能避免病情復發。病人伴有甲狀腺功能亢進時,一般不采用抗甲狀腺藥治療,通常采用非特異的藥物如口服阻滯劑普萘洛爾,每天最多30mg,常可奏效。因本病伴甲亢是暫時的,且甲狀腺攝碘率低,不是放射碘治療的指征。
這些藥破壞甲狀腺激素的合成,但亞急性甲狀腺炎血中過多的甲狀腺激素是來源于被破壞了的濾泡漏出的T4和T3,而不是由于合成和分泌增多所致,無需使用硫脲類抗甲狀腺藥。
亞急性甲狀腺炎的甲減期也常是暫時的,通常甲減癥狀不多,所以不需甲狀腺激素替代治療。此時TSH分泌增加對甲狀腺功能的恢復是重要的。亞急性甲狀腺炎患者手術治療是不適宜的,除非伴有甲狀腺腫瘤者,或極少數疼痛長期不能緩解者,才需切除病變的甲狀腺。
亞急性甲狀腺炎無特殊治療。腎上腺糖類皮質激素對本病有顯著效果,用藥1~2天內發熱和甲狀腺疼痛往往迅速緩解,一周后甲狀腺常顯著縮小。
開始時可給強的松,每日3、4次,每次10mg,連用1~2周,以后逐步每周遞減5mg/d,全程1~2月,停藥后,如有復發,可以強的松再治,并可加用甲狀腺片劑,尤其有甲減者,每天可用40~120mg,幾個月后,漸而停用。鎮痛退熱如消炎痛等藥物,對本病也有效。
亞急性甲狀腺炎的治療包括兩方面,減輕局部癥狀和針對甲狀腺功能異常影響。一般來說,大多數病人僅對癥處理即可。對輕型病例,采用阿司匹林或其他止痛藥,如用對乙酰胺基酚0.5g,3~4次/d,或用水楊酸鹽0.65g,每4小時1次,可控制癥狀;如48h無效。
在病情嚴重時,如疼痛、發熱明顯的亞急性甲狀腺炎患者,可短期用其他非類固醇抗炎藥或應用糖皮質類固醇激素,如潑尼松,通常為每次10mg,3次/d,最多可用至40mg/d,可迅速緩解臨床表現,約有5%的患者需用皮質激素來減輕癥狀,持續用藥1~2周,甚或4~8周,以后減少藥量,共用6~8周。如病人在用潑尼松24~48h無反應,亞急性甲狀腺炎的診斷應再評定。
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