小兒骨科康復的有效預防

　　小兒骨折后使用支具固定較多，容易造成局部組織長期受壓,血液循環障礙,導致壓瘡。原因與以下因素有關：①支具固定的肢體活動受到限制，并且固定時間較長有礙血液循環。②家長擔心翻身或搬動肢體時增加患兒的痛苦和影響手術效果，不愿給患兒翻身。③小兒大小便控制能力較差皮膚柔嫩、敏感等特點，易造成局部皮膚污染、破損。綜合上述，小兒骨折后支具外固定如何預防壓瘡這是護理人員和家長都需要引起重視的問題。現將護理體會介紹如下：

　　1. 基礎護理 ：保持床單位清潔、干燥、透氣、平整、無渣屑。保持皮膚清潔干燥，避免大小便污染，如有污染及時更換支具內襯墊。抬高患肢促進血液循環。由護理人員指導、協助翻身，無禁忌者每2小時1次，翻身時動作輕柔，避免拖、拉動作，減少摩擦，經常檢查受壓部位。無法翻身者應墊水袋于臀部，在尾骶部等長期受壓部位可粘貼壓創薄膜，足跟、內踝、外踝可以用自制米袋或棉墊定時墊高受壓部位，并按摩受壓處皮膚。如屬壓瘡高危人群應填寫壓瘡告知書，班班交接，填寫壓瘡巡視單，做好床邊交接班工作。

　　2.心理護理 ：由于骨折早期患肢疼痛不適,患兒不愿哭鬧，不配合治療，有些父母又比較溺愛孩子，聽之任之。護理人員應先及時給予家長心理疏導, 講解臥床患兒定時翻身的重要性，正確地指導，鼓勵和協助患兒更換臥位，同時以溫和的語言，和藹的態度，針對不同年齡層次的患兒，有的放矢地給予解釋、安撫

　　3.功能鍛煉 ：抬高患肢促進血液循環，加強肢體功能鍛煉，指導進行各關節的主動、被動運動,促進局部及全身血液循環,減少局部組織長期受壓。

　　4.飲食指導：鼓勵多食富含蛋白質、高熱量、高維生素、易消化飲食，增強抵抗力及促進組織修復能力。長期臥床病人，飲食中富含纖維素，忌食辛辣、刺激性食物，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。

　　患兒住院期間的護理只是治療的一部分，更多的是在院外的康復鍛煉，因此我們在做好日常基礎護理外，還要做好相關知識的宣教、指導，只有通過對家長有效的健康宣教指導，采取始終如一的有效護理措施，才能有效預防壓瘡的發生。