慢性子宮內膜炎(子宮內膜炎)
慢性子宮內膜炎的臨床表現
慢性子宮內膜炎的臨床表現并無特殊,但如結合感染病史,白帶與月經量增多,盆腔區(qū)域隱痛及痛經這4大癥狀,對診斷有很大價值,診刮可確定發(fā)病原因及排除惡性病變。
老年性子宮內膜炎常易診斷為內膜癌或宮頸癌,必須進行診斷性刮宮才能排除,一般老年性子宮內膜炎很少單純出血。
子宮積膿有時并無全身癥狀,但由于常合并老年性陰道炎,有時易將惡臭白帶歸因于這一病變,應特別注意有無子宮癌瘤(實行診刮),也應注意不要把脹大柔軟的子宮誤診為卵巢囊瘤。
(一)盆腔區(qū)域疼痛:約有40%病人主訴在月經間歇期間有下腹墜脹痛,腰骶部酸痛。
(二)白帶增多:由于內膜腺體分泌增加所致,一般為稀薄水樣,淡黃色,有時為血性白帶。
(三)月經過多:經期仍規(guī)則,但經量倍增,流血期亦顯著延長,僅有極少數病人由于大量流血而引起貧血,可能由于內膜增厚及炎癥充血所致,不規(guī)則出血者不多見,有時偶可出血數小時或持續(xù)1~2天即停止。
(四)痛經:較多發(fā)生于未產婦,但嚴重痛經者極少,可能由于內膜過度增厚,阻礙組織正常退變壞死,刺激子宮過度痙攣性收縮所致。
老年性子宮內膜炎則常合并萎縮性陰道炎而出現膿性白帶,且常含有少量血液,常易誤認為子宮惡性病變,當發(fā)生子宮積膿時,分泌物膿性有臭味,病人除感腹部鈍痛外,可有全身性炎癥反應癥狀,但亦有無癥狀者。
體征:輕度炎癥病人,雙合診可無異常情況發(fā)現,故臨床常診斷為功能失調性子宮出血,有人在1000例功能失調性子宮出血病人中作病理組織檢查,發(fā)現11%為子宮內膜炎。
若有子宮積膿,則子宮呈球狀增大,柔軟,甚至可在恥骨聯(lián)合上方中線處捫到腫塊,壓痛,如分泌物能間斷地通過頸管排出,窺器檢查時可見到血性膿液,奇臭,常有急性陰道炎并存。
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