治療糖尿病酮癥酸中毒的方法
時(shí)間:2015-03-04來源:求醫(yī)網(wǎng)
(一)治療
一、應(yīng)立刻補(bǔ)液:
應(yīng)用生理鹽水,補(bǔ)液量可按原體重10%估計(jì);血糖降至13.9mmol/L時(shí),改輸5%葡萄糖液。
二、靜滴胰島素:
液體中加入胰島素,按0.1U/Kg.h小劑量持續(xù)靜滴;酮體消失前胰島素用量為4~6U/h,使血糖每小時(shí)下降3.9~5.6mmol/L;酮體消失后胰島素用量為2~3U/h,使血糖維持于13.9mmol/L,以免低血糖及腦水腫。
三、注意維持電解質(zhì)、酸堿平衡:
酮癥酸中毒時(shí)失鉀嚴(yán)重,見尿即可補(bǔ)鉀,要在4~6天補(bǔ)足。一般不積極補(bǔ)堿,當(dāng)PH<7.1,CO2CP<8.984mmol/L時(shí)才補(bǔ)堿,可用5%NaHCO3液,0.5ml/Kg,使二氧化碳結(jié)合力升高0.449mmol/L.。
四、治腦水腫,心律紊亂,心衰,消化道出血等并發(fā)癥。
五、生命體癥平穩(wěn)立即收入病房。
(二)預(yù)后
早在1921年胰島素問世前,DKA是糖尿病主要死亡原因,死亡率高達(dá)60%~70%。目前已明顯降低,仍在1%~5%。因此,臨床上應(yīng)針對導(dǎo)致死亡的原因進(jìn)行積極地防治。
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