根據臨床表現及癥狀特征一般診斷并不困難。在驚恐障礙的診斷上，應注意排除軀體器質性問題，如發作頻繁，加上預期性焦慮，有可能會誤診為廣泛焦慮障礙;某些軀體疾病如二尖瓣脫垂可有類似驚恐發作的癥狀，應注意鑒別。在廣泛性焦慮的診斷上，應排除甲狀腺功能亢進、高血壓、冠心病等軀體疾病或成癮藥物的戒斷反應所引起的繼發性焦慮。

　　1、與正常人在應激時的焦慮反應相鑒別，焦慮癥即有強烈的情感體驗，有自主神經癥狀和運動性不安，同時其焦慮程度及持續時間和現實“刺激”極不相稱。正常人的焦慮反應不會完全具備上述特征。

　　2、特定軀體疾病可表現為相似的癥狀。在任何情況下必須充分考慮這種可能性，特別是在其焦慮癥狀無合理的心理解釋時。甲狀腺功能亢進，可導致易激惹、坐立不安、震顫及心動過速。此時，體格檢查可發現甲狀腺腫大、細微震顫以及眼球突出，必要時可行甲狀腺功能檢測。嗜鉻細胞瘤和低血糖可致發作性的焦慮。

　　其他的軀體疾病更多的是通過心理機制導致焦慮，如患者害怕疾病的致命后果。當患者有特殊理由害怕某種嚴重后果時常發生這類情況，如患者親戚因有相似的臨床癥狀及病程發展而死亡。因此，在臨床工作中有必要詢問患者是否認識有類似癥狀的其他人。

　　當廣泛性焦慮障礙以軀體癥狀為主要表現時，很容易被誤診為其他疾病。此時，陰性的實驗室檢查結果加重了患者的焦慮而非減輕，因為這些結果無法解釋嚴重的臨床癥狀。如果臨床醫師考慮到焦慮癥狀的多樣性，認識到心悸、頭痛、尿頻、腹部不適以及其他在表2中列舉的癥狀可能是廣泛性焦慮障礙臨床表現，就能大大減少類似的誤診。

　　3、精神分裂癥。患者有時會以焦慮為主訴而無明顯的精神病性癥狀，甚至在直接詢問下也予以否認。但仔細詢問癥狀產生的原因即可減少誤診，因為患者會暴露一些奇特的想法，如認為周圍有威脅性的影響。焦慮癥狀可見于多種精神疾病，但并非是這類精神疾病的主要臨床相，其焦慮內容與其他精神疾病的主要癥狀無內在聯系。需要注意的是和抑郁癥相鑒別，焦慮和抑郁可伴隨存在，在診斷上常依靠兩者在發生上的先后順序的分析及嚴重程度的比較來確定。故在這兩種疾病的診斷上要十分重視病史的收集和對其癥狀的觀察。

　　4、抑郁障礙。相對于焦慮癥狀，其抑郁癥狀更為嚴重，同時癥狀出現的先后順序和不同，在廣泛性焦慮障礙中焦慮癥狀先出現。因此，在詢問病史時應同時詢問患者和其家屬以明確診斷。有時伴有激越的抑郁發作會誤診為焦慮，但仔細詢問其抑郁癥狀即可減少誤診。抑郁癥常有明顯焦慮或激動不安，而廣泛性焦慮患者，由于長期緊張不安，生活往往也不愉快，其鑒別要點在于：廣泛焦慮障礙患者通常先有焦慮癥狀，病了較長時間才逐漸覺得生活不幸福;無晝重夜輕的情緒變化;常難于入睡和睡眠不穩而早醒少見;自主神經癥狀不如抑郁癥豐富;食欲常不受影響;更為重要的是本病患者并不像抑郁癥那樣對事物缺乏興趣或高興不起來。但不典型抑郁癥的鑒別診斷可能更困難。當抑郁和焦慮癥狀都很明顯，且分別符合兩種疾病的診斷標準時，則同時下兩個診斷。此外值得注意與本病鑒別的精神障礙還有：軀體化障礙，人格解體障礙等。

　　在神經癥的癥狀中，混合情況很常見，此時應識別以哪類癥狀為主，可做出相應的診斷。但應注意抑郁癥狀比較危險，會導致自殺，故要掌握優先考慮抑郁診斷的原則。

　　5、早老癡呆和老年癡呆。有時這類患者會以焦慮為主訴，臨床醫師常常會忽略其伴隨的記憶障礙或將之歸咎于注意力不集中。

　　6、精神活性物質、酒精的撤藥反應或者咖啡因的濫用均可導致焦慮，如果患者隱瞞病史?？蓪е抡`診。如果患者報告晨起時焦慮特別嚴重，提示酒精依賴(撤藥反應常在此時明顯)，但有時繼發于抑郁障礙的焦慮也在晨起時明顯。

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