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盆腔炎（盆腔炎癥）

盆腔炎有哪些癥狀

時(shí)間：2015-03-11來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　一、盆腔炎常見癥狀

　　下腹疼痛、腰骶部酸痛、發(fā)燒、白帶增多、月經(jīng)失調(diào)、盆腔墜痛、下腹墜脹、異位妊娠、月經(jīng)期間腰疼、女性不孕、疲勞、膿性分泌物增多、失眠

　　二、盆腔炎癥狀：

　　1、急性盆腔炎

　　1)癥狀特點(diǎn)是：起病急，病情重，可出現(xiàn)下腹疼痛、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)病人呈急性病容，體溫高，心率快，下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛。盆腔檢查：陰道有大量的膿性分泌物，穹窿有明顯觸痛，子宮及雙附件有壓痛、反跳痛，或一側(cè)附件增厚。慢性盆腔炎的癥狀特點(diǎn)是：起病慢，病程長。全身癥狀多不明顯，可有低熱，易感疲乏，伴下腹墜腰痛等。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，子宮常呈后位，活動(dòng)受限，或粘連固定。

　　2)急性慢性盆腔炎根據(jù)病史、癥狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有：急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有：子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌。

　　2、慢性盆腔炎

　　全身癥狀為有時(shí)低熱，易感疲勞，部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔淤血、月經(jīng)過多，卵巢功能損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，輸卵管黏連阻塞時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕癥。

　　三、盆腔炎體征：

　　患者呈急性病容，體溫升高、心率增快，下腹可有肌緊張、壓痛及反跳痛。婦科檢查可見宮頸內(nèi)有大量膿性分泌物流出，穹窿有明顯觸痛，后穹窿可能飽滿、有波動(dòng)感，提示可能有盆腔膿腫存在;宮頸充血、舉痛明顯;宮體有壓痛，活動(dòng)受限;子宮的兩側(cè)壓痛明顯，若為單純salpingitis，可觸及輸卵管增粗，有明顯壓痛;若為膿腫，則可觸及壓痛明顯的腫物，有波動(dòng)感;宮旁結(jié)締組織炎時(shí)，可觸及宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增后，或兩側(cè)宮底韌帶高度水腫、增粗，壓痛明顯。

　　四、盆腔炎診斷：

　　1、最低診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1)子宮壓痛;或

　　2) 附件壓痛;或

　　3)宮頸舉痛

　　下腹壓痛同時(shí)伴有下生殖道感染征象的患者，診斷PID的可能性大大增加。

　　2、支持PID診斷的附加條件

　　1)口腔溫度≥38.3℃;

　　2)宮頸或陰道黏液膿性分泌物;

　　3)陰道分泌物顯微鏡檢查有白細(xì)胞增多;

　　4)血沉加快;

　　5)C反應(yīng)蛋白水平升高;