一、小兒遺尿常見癥狀

　　習慣性尿褲、夜驚、抑郁、兒童抽動癥

　　二、小兒遺尿癥狀

　　據報道，原發性遺尿占大多數，其中尤以夜間遺尿最常見，以男孩多見，夜間遺尿者約有半數每晚尿床，甚至每晚遺尿2～3次，白天過度活動，興奮，疲勞或軀體疾病后往往遺尿次數增多，日間遺尿較少見，遺尿患兒常常伴夜驚，夢游，多動或其他行為障礙。

　　三、小兒遺尿診斷

　　1.患兒和家庭的評估

　　在評估的過程中，取得患兒和家庭的信任，這是遺尿癥治療的一個前提。

　　2.病史

　　應當詳細地采集病史，包括遺尿開始發生的時間，發生的頻度，是白天遺尿還是夜間遺尿，是原發性的還是繼發性的以及尿量的多少，如是夜間遺尿，每晚遺尿的次數等，家長攜患兒就診的理由及何時開始就診等。

　　病史中需了解有關社會心理方面的問題，例如患兒對遺尿的感覺如何;家庭中，父母及患兒，誰對此最為煩惱;父母是否因遺尿而懲罰患兒;患兒是否要求治 療，家庭中最近或經常有無情緒沖突;遺尿對兒童生活有無影響;患兒是否因為遺尿而不能參加集體活動如夏令營，春游等;父母對遺尿的了解程度以及他們對患兒 的要求是否合理。

　　病史中還要包括家族史及以往治療的情況，父母或近親是否有遺尿史，如有，何時消失;以前治療的日期，持續的時間及療效; 治療方法包括服藥或其他措施，此外，還應詢問患兒每天清醒時排尿的次數，有無尿急，尿流細等現象，以排除泌尿系統的器質性病變，還應了解患兒的大便情況，有無便秘或遺糞情況;在睡眠方面，要了解患兒在睡眠中是否易被喚醒，其他如食物過敏與遺尿的關系也需要考慮。

　　3.體格檢查

　　體格檢查的重點是腹部的觸診，生殖器的檢查，以及神經系統的檢查，另外應觀察脊柱下端外觀有無小凹及皮膚異常，如病史中有排尿時的異常，還需觀察兒童排尿情況，大多數遺尿癥兒童在體格檢查中無異常發現。

　　4.實驗室檢查

　　應進行尿常規或尿培養檢查以排除尿路感染，慢性腎臟疾病等，尿比重測定排除因血管加壓素缺乏所致的遺尿，大多數遺尿癥兒童的病因并不復雜，但也有少數病例需要作詳細的檢查。

　　5.診斷標準

　　根據ICD-10精神與行為障礙分類(研究用診斷標準，WHO，1993，中文版)診斷依據為：

　　(1)兒童年齡與智齡至少5歲。

　　(2)不自主地或有意尿床或尿濕褲子，7歲以下每月至少2次，7歲以上每月至少1次。

　　(3)不是癲癇發作或神經系統疾病所致的遺尿，也不是泌尿道結構異常或任何其他非精神科疾病的直接后果。

　　(4)不存在符合ICD-10類別標準的任何其他精神障礙的證據，如精神發育遲滯，焦慮癥，抑郁癥等。

　　(5)病程至少3個月。

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