特發性肺纖維化的鑒別診斷
時間:2014-12-24來源:求醫網
隨著生活節奏的日漸加快,特發性肺纖維化是一種常見的肺部疾病,由于給人們的健康帶來很大的傷害,而引起人們的廣泛關注。一旦得了特發性肺纖維化,就要及時的去醫院進行診斷。那么肺纖維化的診斷標準有哪些呢。下面就為大家介紹特發性肺纖維化的診斷標準,一起來了解下。
特發性肺纖維化的診斷標準:
特發性肺纖維化定義為局限于肺部的一種慢性纖維間質性肺炎的特殊類型,外科手術活檢檢查(經胸腔鏡或開胸手術)呈現有uip的組織學改變。特發性肺纖維化病因不明,如包括以下方面可明確診斷 特發性肺纖維化:
在尚未作外科肺活檢時,特發性肺纖維化診斷仍不明確。但如符合下列全部主要診斷標準,以及4項次要標準中的3項,特發性肺纖維化臨床診斷的正確性明顯增加。
主要診斷標準:
(1)除外已知間質性肺病(ild) 的病因,如某些藥物的毒性作用、環境污染和結締組織疾病所致的ild。
(2)異常的肺功能改變:限制性通氣功能障礙和(或)氣體交換障礙。
(3)雙側肺底部網狀陰影,在hrct上伴少許磨玻璃樣改變。
(4)經支氣管鏡肺活檢或支氣管肺泡灌洗(bal)無其他疾病的證據。
次要診斷標準:
(1)年齡大于50歲。
(2)隱匿起病、不能解釋的運動后呼吸困難。
(3)疾病持續時間>3個月。
(4)雙側肺底部可聞及吸氣性爆裂音。
ats和ers在共識中強調了外科手術肺活檢在診斷特發性肺纖維化中的重要性,認為外科手術肺活檢(開胸肺活檢或電視胸腔鏡肺活檢)可提供較好的肺組織標本。外科手術肺活檢能識別較易治療的ild類型并判斷其療效。當然應用外科手術肺活檢時應仔細權衡潛在危險性和獲得正確診斷之間的關系。如患者年齡 > 75歲、極度肥胖、伴有心臟病和肺功能嚴重損害等,手術并發癥可能增加。但電視胸腔鏡肺活檢并發癥相對較少,可選用。
經支氣管鏡肺活檢(tblb)有助于診斷某些類似特發性肺纖維化的疾病,但 經支氣管鏡肺活檢 不能對 uip 作出肯定診斷,因為經支氣管鏡肺活檢所取得的肺組織標本太小(2到5 mm)不足以評估肺組織纖維化和炎癥的程度。當然經支氣管鏡肺活檢可結合應用特殊的組織病理技術或染色來診斷其他疾病,如惡性疾病、感染、結節病、過敏性肺泡炎、boop、嗜酸性肺炎或肺組織細胞 x 病等。
通過上面的內容,我想大家對“特發性肺纖維化的診斷標準”都有了一定的了解,在這里小編要補充的是,肺纖維化的主要發病人群為50到60歲的人們,保持良好的生活習慣是預防疾病,延年益壽的不二法門。
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