甲亢的診斷依據有哪些
時間:2014-12-24來源:求醫網
典型的甲亢患者有高代謝癥狀,能吃、愛餓,身體日漸消瘦,還有甲狀腺腫大、眼球突出等癥狀,診斷并不困難,但除此以外甲亢的診斷依據有哪些呢?
甲亢的診斷依據可通過實驗室檢查數據來判斷:
1、基礎代謝率(BMR)測定:甲亢時增高,>15%,與甲亢病情呈平等增減,可用儀器測定或用計算法求得,計算公式:安靜時脈搏 脈壓-111-BMR%。
2、血膽固醇減低 <150mg/L(3.9mmol/L)。
3、24h肌尿酸升高 >100mg/L(760mmol/L),血內肌酸磷酸激酶(CRK),乳酸脫氫酶(LDH),谷草轉氨酶(SGOT)均升高。
4、外周血細胞應>4.5×109/L,中性多核白細胞應>50%,方可用抗甲狀腺藥物。
5、甲狀腺吸131Ⅰ率增高,女性6h為9%~55%,男性為9%~50%,24h為20%~45%,3h為5%~25%,本實驗檢查受很多藥物及含碘食物的影響,故檢查前2~3周,應避免這些因素。
6、血漿蛋白結合碘(PRI) 正常值為0.3~0.63pmol/L,甲亢時增高,>0.63pmol/L。
7、甲狀腺激素:T3正常值950~205μg/L,T4正常值60~14.8μg/L,樹脂攝取比值(RUR)為0.8~1.1,游離T4指數(FT4Ⅰ)為9.6~16.3,FT3Ⅰ 6.0~11.4pmol/L,FT4為32.5±6.0pmol/L,甲亢時都增高,rT3正常值為0.2~0.8μmol/L,甲亢時也增高,而且有時變化早于T3與T4。
8、TSH放免法測定正常值為3~10mU/L,垂體甲亢時升高,一般甲亢TSH在正常水平或減少。
9、T3遏制試驗:用于鑒別甲狀腺吸131Ⅰ增高的性質,方法是先測吸131Ⅰ值,然后口服T3 60μg/d(3次/d),6天后再測吸131Ⅰ率,將結果加以對比,也可口服甲狀腺素片60mg,3次/d,8天后再測吸131Ⅰ值,結果對比,正常人及單純甲狀腺腫者其T3遏制試驗的131Ⅰ遏制率>50%,甲亢時遏制<50%,或無遏制,惡性突眼不受遏制,注意老年甲亢與冠心病病人心律失常者不宜做此試驗,因可引起心律失常。
10、TRH(促甲狀腺激素釋放激素) 試驗:甲亢時T3,T4增高,反饋遏制TRH,刺激TSH分泌,因此靜脈注射TRH 300mg后,垂體仍不分泌TSH或很少分泌TSH,甲亢病人的TSH不升高,甲低病人TSH水平升高。
11、甲狀腺抗體檢查:臨床上常用有甲狀腺球蛋白抗體(TGA),甲狀腺微粒體抗體(TMA)及其他一些抗體如抗核抗體(ANA),抗平滑肌抗體(SMA),抗線粒體抗體(AMA),抗心肌抗體(CMA),抗胃壁細胞抗體(PCA)等,甲狀腺刺激抗體(TSAb)或甲狀腺刺激免疫球蛋白(TSI)陽性率最高的甲亢病人中>90%可出現陽性。
這些都是在懷疑甲亢疾病發生時常用到的一些檢查項目,通過患者的身體癥狀與這些具體檢查數值,醫生可輕松判斷患者為甲亢患者,同時患者能盡早發現自身身體異樣并赴醫院檢查更為重要,所以甲亢的診斷還需要患者自己的悉心觀察。
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