成人房室缺外科治療有一期手術(shù)與二期手術(shù)之分，前者即逕行缺損修補(bǔ)術(shù)，后者為先行肺動(dòng)脈環(huán)束術(shù)，以后擇期行缺損修補(bǔ)術(shù)。

　　1、肺動(dòng)脈環(huán)束術(shù)：方法為以寬3～4mm的Teflon帶條，環(huán)繞肺總動(dòng)脈中段1周，收緊帶條并將其兩端相互縫連，其松緊度以環(huán)束遠(yuǎn)段肺動(dòng)脈壓力低于體動(dòng)脈壓力的50%為度，借以增加右室壓力，減少經(jīng)成人房室缺的左向右分流量，作為過(guò)渡性手術(shù)，以避免嬰兒期大口徑缺損直視修補(bǔ)手術(shù)的高死亡率。待1～2年后，再擇機(jī)施行缺損修補(bǔ)術(shù)

　　此法是基于臨床觀察到單純性成人房室缺合并中度肺動(dòng)脈口狹窄的病人，其病情較穩(wěn)定，且一般不產(chǎn)生明顯的肺動(dòng)脈繼發(fā)性病變這一客觀事實(shí)，由Müller等于1963年所創(chuàng)用，并一度得到推廣。近年來(lái)，該手術(shù)已罕用，理由主要是肺動(dòng)脈環(huán)束術(shù)本身的死亡率亦較高(16%左右)，加上日后施行缺損修補(bǔ)術(shù)的死亡率(10%左右)，數(shù)字就更高;環(huán)束術(shù)的松緊尺度難以掌握，術(shù)中術(shù)后發(fā)生過(guò)松過(guò)緊的因素較多，有因過(guò)松而需行第二次環(huán)束術(shù)者，過(guò)緊則促使經(jīng)缺損反向分流及右心衰竭;第二期手術(shù)時(shí)，除修補(bǔ)成人房室缺外，尚需拆除肺動(dòng)脈上的束帶，操作十分困難，易損及肺動(dòng)脈壁，或因肺動(dòng)脈已呈器質(zhì)性狹窄，需行管腔擴(kuò)大手術(shù)，甚至有術(shù)后因肺動(dòng)脈狹窄而需再次手術(shù)者。近年來(lái)由于嬰幼兒心內(nèi)直視手術(shù)的發(fā)展，一期手術(shù)的死亡率反較二期手術(shù)的總死亡率低，總的效果也較好，因此晚近多主張一期修補(bǔ)術(shù)。肺動(dòng)脈環(huán)束術(shù)僅限用于極少數(shù)有特殊情況的病嬰，如多發(fā)性篩孔型缺損、伴有主動(dòng)脈縮窄導(dǎo)致嚴(yán)重心衰者，以及伴有其他復(fù)雜性心內(nèi)畸形，嬰兒期難以滿意糾治者等。

　　2、成人房室缺修補(bǔ)術(shù)：原則上，成人房室缺確診之后，除有禁忌證之外，應(yīng)擇期手術(shù)，縫合或修補(bǔ)缺損，以避免發(fā)生細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、影響發(fā)育和正常生活、甚至喪失手術(shù)時(shí)機(jī)。

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