紅斑狼瘡的治療原則是個體化。迄今為止，LE的治療尚無固定的模式，治療方案的選定要因人、因何臟器損害、因病變程度而定。尤其是對SLE應以盡可能少的糖皮質激素(以下簡稱激素)等免疫遏制劑達到控制病情的目的。

　　1.CLE 原則上CLE不系統應用激素，系統治療以抗瘧藥為優選。

　　(1)CCLE：局限性DLE可外用激素霜劑或軟膏，封包療法效果更好;氯喹(Chloroquine，CQ)0.25g/d或羥氯喹(HCQ)0.2～0.4g/d口服，為減少氯喹/羥氯喹(CQ/HCQ)在視網膜的積聚可每周服5天，停2天;如療效不佳，還可采用局部激素注射。播散性DLE除外用藥物外需口服氯喹(CQ)或羥氯喹(HCQ)，經氯喹(CQ)或羥氯喹 (HCQ)治療無效可改用沙利度胺(沙利度胺)，75mg/d，最高可150mg/d。LEP的治療可局部注射激素并聯合以上1種藥物。

　　(2)SCLE 與DLE不同的是SCLE必須系統用藥。優選氯喹(CQ)或羥氯喹(HCQ)，如氯喹(CQ) 0.5g/d，一周后改為0.25g/d;羥氯喹(HCQ) 0.4g/d。雖然SCLE的發病較DLE急，但經抗瘧藥治療后均能較快恢復。如有中度以上熱和全身癥狀較重時可予以小劑量激素。

　　2.SLE 對全身癥狀輕、僅有皮疹、關節炎、輕度胸膜炎的SLE患者可不用激素，僅用抗瘧藥和非類固醇類解熱鎮痛藥(NSAIDs)治療(表4)，但對全身癥狀重、有明顯臟器損害的患者則必須用激素和(或)其他藥物。

　　(1)皮質類固醇激素：激素仍是SLE治療優選藥物，適用于急性活動性病例。除嚴重的血液系統損害和中樞神經LE需要大劑量激素 (≥60mg/d的潑尼松)外，一般采用潑尼松0.5～1.0mg/(kg d)或相當此劑量的其他激素，以能否有效控制發熱作為制定激素劑量的標準。當急性活動性SLE在臨床和實驗室指標如發熱、血沉、貧血和粒細胞減少、血小板減少及蛋白尿等得到良好控制后(約2～4周)即應考慮減藥。

　　(2)細胞毒藥物：常用的細胞毒藥物見表5，其中環磷酰胺(CTX)靜脈沖擊治療對減少蛋白尿、恢復腎功能、降低腎纖維化的發生率具有肯定的療效，而且對各種類型的血管炎及其他臟器損害特別是中樞神經LE的治療有效。其方法為：按0.6～1.0g/m2體表面積的CTX加入5%葡萄糖生理鹽水(250～500ml)中滴注，每月1次，連續3次后如有效改為每2～3個月1次，連續3～6次。

　　(3)其他療法：

　　①免疫吸附療法和全身性淋巴放射治療可試用于一些難治性SLE。

　　②大劑量靜脈免疫球蛋白注射[0.4g/(kg d)，連續3～5天]對SLE有輔助治療作用。主要用于頑固、難治的血小板減少和并發感染的治療與預防。

　　③雷公藤：雷公藤總甙30～60mg/d，對狼瘡性腎炎有較肯定療效。由于SLE患者多為青年，雷公藤會導致停經甚至閉經和男子性功能障礙，影響生活質量，應盡量避免使用。

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