(一)治療原則

　　1.靜脈畸形

　　靜脈畸形可用血管硬化劑行病變腔內注射，使病變纖維化、閉鎖，致病變縮小或消失。常用藥物為平陽霉素、博萊霉素等。注射時需壓追周圍組織，阻斷血流，采用小劑量多點拄射，每次間隔7～10天。如療效不好，則靜外科手術切除或低溫治療。

　　2.微靜脈畸形

　　面部的微靜脈畸形可試用氬離子(Ar)或是氪離子(Kr)光動力療法治療。YAG激光或低溫治療對黏膜下靜脈畸形有一定療效。

　　3.動靜脈畸形

　　動靜脈畸形主要采用手術治療。呼術時需先結扎或切斷與腫瘤交通的動脈，然后再切除病變組織。近年來經導管動脈檢塞技術(transcatherarterial embolization，TAE，TCAE)的應用日漸成熟，用此技術來控制和減少術中出血效果較頸外動脈結扎好。常用的有效而安金的栓塞材料是明膠海綿。

　　對于頜骨動靜脈畸形，傳統有效的治療方法主要是行頜骨部分切除術。該手術不僅難度大、出血多;而且可造成患兒嚴重的面容畸形和功能障礙。如何在保留頜骨完整性的同時徹底止血。一直是口腔醫學界不倦追求的目標。由于頜骨動靜脈畸形特殊的供血方式，經血管內行供應動脈的介入栓塞難以達到長期性治療的目的。目前常用且有效的方法是：介入栓塞技術+完整切除血管癌范圍十血管他腓骨肌瓣及髂骨肌瓣移植術。淋巴管畸形淋巴管畸形的治療主要采用外科手米，特別是對微囊型患者。病變小者，一次完整切除，病變范圍大者，采甩分次切除;或者為了改善功能和容貌擔采用部分切除術。對大囊型患者.亦可采用平陽霉素局聞注射，效果不好時，再行手術。

　　(二)手術治疔方案

　　目前，治療血管瘤和脈管畸形的方法雖較多，但對大的脈管畸形的治療問題仍未完全解決。隨著顯微外科、整復外科技術的進步，對一些巨大脈管畸形的“治療性”切除和缺損立即整復已成為可能，并為更多的醫師和患者盼接受。

　　1.手術指征

　　如前述，采用非手術治療效果不好時，均可采用手術治療。

　　2.手術禁忌征

　　巨大的血管瘤或脈管畸形波及重要血管神經結構。

　　3.術前準備

　　(1)糾正低蛋白血癥、貧血、加強營養。

　　(2)術前3日起.給予抗生素預防感染。

　　(3)術前常規清潔口腔，術區包受區和供區各皮，保護供區血管。。。

　　(4)術前應充分估計術串出血量墻血應充足。

　　4.術中注意事項

　　為防止術后血腫及軟組織腫脹引起呼吸遭阻塞，可酌情考慮預防性氣管切開，術中盡量保護面部正常組織結構，面神經、腺體導管、頜骨等;術中止血必須徹底，密切關注病人血容量變化;對一次無法完整切除的病變，可考慮先切除影響動能及外觀的部分，殘余部分考慮術中用平陽霉素注射治療。

　　（三）術后觀察及處理

　　一般處理

　　1.常規的麻醉蘇醒期護理，有氣管切開者，常規的氣管切開護理。

　　2.巨大的血管瘤或脈管畸形切除后，局部需放置負壓引流并密切觀察引流物顏色與引流量。

　　3.合理應用抗生素預防感染，合理應用止血藥，防止術后出血。

　　4.密切觀察患者術后血象、生化指標的變化，注意維持水也解質的平衡。

　　5.根據引流量的變化決定拔引流管的時機，通常為術后1～3天。

　　6.術后嚴密觀察受區皮瓣的顏色、血供情況，防止皮瓣缺血壞死。

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