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膠質瘤（神經膠質瘤）

膠質瘤的西醫治療方法

時間：2015-03-23來源：求醫網

　　目前對于膠質瘤的治療，包括手術、放療、化療、靶向治療等手段。具體的治療，要綜合考慮患者的功能狀態、對治療的預期結果以及腫瘤所處的腦區部位、惡性程度級別等多種因素，進行綜合考慮判斷，從而制定個體化綜合治療方案。

　　手術

　　手術往往是膠質瘤治療的第一步。手術不僅可以提供最終的病理診斷，而且可以迅速去除大部分的腫瘤細胞，緩解患者癥狀，并為下一步的其他治療提供便利。對于一些低級別膠質瘤，如毛細胞星形細胞瘤，手術的完整切除，是可以使患者得到治療以及長期存活。目前的膠質瘤手術，已經進入了一個微創時代，與前相比，更為安全，創傷更為小，腫瘤切除更為完全。顯微鏡應用于腦膠質瘤的切除，可以更加清晰地辨別腫瘤與腦組織的邊界，以及周圍重要的神經血管等結構，從而能夠在安全的情況下，最大化地切除膠質瘤。神經導航的應用，將膠質瘤的手術切除，提高到新的高度。神經導航與汽車導航相類似，可以使外科醫生在手術前從切口的設計、術中功能腦區的辨認以及手術切除方式的選擇等方面，更加精確和細化。近年來出現的術中磁共振，可以進一步提高手術完整切除的完整程度，并減少患者術后功能缺陷等并發癥的產生。術中皮層刺激電極的應用，可以完善術中對于運動區、語言區的辨認，從而幫助外科醫生更好地保護腦的重要功能。

　　放療

　　在接受外科手術治療后，對于高級別膠質瘤患者，往往需要進一步的放療。對于低級別膠質瘤患者，若存在高危因素(例如腫瘤體積超過6厘米、手術切除不完全等因素)，也要考慮進行放療。放療包括局部的放療和立體定向放療。對于首次發現的膠質瘤，一般不采用立體定向放療。局部放療根據所采用技術不同，又可以分為適形調強放療和三維塑形放療。對于復發膠質瘤患者，特別是處于功能區腫瘤，有時可以考慮進行立體定向放療。

　　化療

　　化療及靶向治療在膠質瘤的治療中，逐漸發揮重要作用。對于高級別膠質瘤，替莫唑胺的應用，可以顯著延長患者的生存預后。目前，替莫唑胺是治療膠質瘤單獨有明確療效的化療藥物。對于初治高級別膠質瘤患者，替莫唑胺在與放療同時應用后(同步放化療階段)，還應繼續單獨服用一段時間(6-12周期)。其他的化療藥物(如尼莫司丁)，對于復發膠質瘤的治療，可能有一定療效。新近出現的血管靶向藥物，阿伐斯丁，對于復發高級別膠質瘤，有明確療效，可以顯著延長患者的生存期。最近大規模三期研究的中期分析表明，對于初治高級別膠質瘤患者，阿伐斯丁與放療、替莫唑胺的聯用，可以顯著提高患者的無進展生存期，并有望成為標準治療方案之一。

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