腹膜炎如何治療較好
時間：2015-07-07來源：求醫網
腹膜炎病人的手術切口大多有一期縫合，如切口污染較嚴重，可用可吸收腸線縫合腹膜，切口全層置數根尼龍張力縫線，而切口內堵塞鹽水紗布，外蓋消毒敷料，每天更換紗布，4～5天后，待分泌物減少及有健康的肉芽組織生長，再行切口延期縫合，常可避免切口的嚴重感染。術后應取半坐臥位，使膿液流向盆腔。由于盆腔腹膜吸收能力較上腹部差，可減少毒素吸收。即使形成膿腫，也可經直腸或陰道后穹窿引流。
原發性腹膜炎經抗生素治療，常能得到控制。一般不需要手術治療。如難以與繼發性腹膜炎相鑒別，仍宜行剖腹探查。如為原發性膜炎，可吸出膿液，腹腔不謝引流，並可同時切除闌尾。腹膜炎在絕大多數情況下需手術治療，去除病灶、修補穿孔、吸去膿液，必要時引流腹腔。腹部切口和麻醉方式依原發病灶的部位而定。如病因不明確，則可作剖腹探查切口，即右中腹膜直肌切口。必要時切口可向上或向下延長。
關于腹腔引流問題，應視病變的性質和手術處理的方式百定。彌漫性腹膜炎，病灶已徹底清除，腹腔清洗干凈者，原則上不放置引流。病灶處有感染壞死組織，或雖經處理但很難保證不發生胃腸道瘺，則應放置引流物，如煙卷引流、硅膠管、或雙套管。
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