十二指腸憩室的病人中常伴有膽道疾病、胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、結石、寄生蟲等。它們之間互為影響是并發或伴發，已無爭議。兩者同時存在占10%～50%。其中伴發膽道疾病者應屬**。常是“膽道術后綜合征”的原因之一。因此在處理十二指腸憩室的同時，要注意不要遺漏這些伴發病的存在。如何正確診斷十二指腸憩室呢?下面來詳細介紹。

　　一、纖維十二指腸鏡診斷檢查

　　除可發現憩室的開口外尚可了解憩室與十二指腸乳頭的關系，為決定手術方案提供依據。

　　二、x線鋇餐診斷

　　可發現十二指腸憩室表現為突出于腸壁的袋狀龕影，輪廓整齊清晰，邊緣光滑。加壓后可見龕影中有黏膜紋理延續到十二指腸，有的龕影在鋇劑排空后，見到為憩室腔內殘留的鋇劑陰影較大的憩室，頸部較寬，在憩室內有時可見氣液面。當憩室周圍腸黏膜皺襞增粗，輪廓不整齊，局部有激惹征象或憩室排空延長，或有限局性壓痛，認為是憩室炎的表現，如憩室固定不能移動，是有憩室周圍炎的表現。

　　繼發性十二指腸憩室常伴有十二指腸球部不規則變形并有腸管增寬陰影。當憩室較小或頸部狹窄，其開口部常被腸黏膜皺襞掩蓋，或憩室內充滿大量食物殘渣，而不易發現憩室的存在，

　　如有少量鋇劑進入憩室或可見一完整或不完整的環影。用低張十二指腸x線鋇劑造影可增加憩室的發現率。

　　三、膽道造影診斷

　　可用靜脈膽道造影、經皮經肝穿刺膽道造影(ptc)、經十二指腸鏡逆行膽道造影(ercp)等方法檢查，以了解憩室與膽管胰管之間的關系，對外科治療方法的選擇有參考意義。一般憩室與膽胰管的關系可有①膽胰管開口于憩室底部;②膽、胰管開口于憩室側壁或頸部等。這些膽胰的異常開口常伴有oddi括約肌的功能不正常，因而容易引起憩室內容物的逆流或梗阻，而導致膽管炎或胰腺炎。

　　四、ct檢查診斷

　　憩室通常表現為突出于十二指腸腸壁之外的圓形或卵圓形囊袋狀影，漿膜面輪廓光滑。由于憩室多由一窄頸與腸腔相連，ct除可顯示進入其內的陽性造影劑影外，常可見其內含有氣體影。需要注意的是，當位于十二指腸降段內側憩室內進入陽性造影劑時，有可能被誤為膽總管下端結石。

　　十二指腸降段憩室多位于十二指腸乳頭附近，ct表現為位于十二指腸降段與胰頭之間的囊袋狀造影劑外突影，突出于降段輪廓之外;當陽性造影劑未能進入憩室內時，則表現低密度液體影。

　　綜上所述，以上內容講述可以讓人們更好的診斷十二指腸憩室，而且人們一旦確診有十二指腸憩室，要及時治療，選擇合適的方法治療。

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