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多肌炎（暫無）

多肌炎有哪些治療方法

時間：2015-07-10來源：求醫網

　　1、約20%是自限性的：在發現時疾病已穩定，對這類病人如無合并癥可隨訪觀察。對發病早期有上呼吸道、肺部或其他臟器感染因素存在，應有效地控制感染，對防止病情的發展可能有一定的意義。高度懷疑有結核菌感染者，應同時抗結核治療。

　　2、腎上腺皮質激素：激素對本病活動仍是主要的治療藥物，及時用藥可有效改善癥狀，緩解病情。一般口服潑尼松每日1mg/kg，早晨頓服或分次服用，維持3~4周后逐漸減量，每10~15天減總量的5%~10%，以血沉和C-反應蛋白下降趨于正常為減量的指標，劑量減至每日5mg~10mg時，應長期維持一段時間。如用常規劑量潑尼松無效，可改用其他劑型，危重者甚至可大劑量靜脈沖擊治療，但要注意激素引起的庫欣綜合征、易感染、繼發高血壓、糖尿病、精神癥狀和胃腸道出血等不良反應，長期使用要防止骨質疏松。

　　3、免疫遏制劑：單純腎上腺皮質激素療效欠佳、或為增加療效和減少激素用量可用免疫遏制劑，最常用的藥物為：環磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨喋呤。危重患者環磷酰胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg，環磷酰胺可沖擊治療，每4周0.5~1.0g/M2體表面積。每周甲氨喋呤5mg~25mg，靜脈、肌肉注射和口服均可。新一代的免疫遏制劑，如：環孢霉素A、驍悉、來氟米特等尚無臨床大樣本報道，療效有待證實。嚴重病例會危機生命和造成健康的重大危害，現多認為大動脈炎一經診斷，應積極早日開始免疫遏制劑與激素的聯合治療法。即使臨床緩解，免疫遏制劑維持使用仍應持續較長時間，要注意藥物不良反應。

　　4、擴血管抗凝改善血循環：使用擴血管、抗凝藥物支持治療，能部分改善因血管狹窄較明顯病人的一些臨床癥狀，如：地巴唑20mg，每日3次;妥拉唑林25mg~50mg、阿司匹林75mg~100mg，每日1次，雙嘧達莫(潘生丁)25mg，每日3次等。對血壓高的病人應積極控制血壓。

　　5、經皮腔內血管成形術：為大動脈炎的治療開辟了一條新的途徑，目前已應用治療腎動脈狹窄及腹主動脈、鎖骨下動脈狹窄等，獲得較好的療效。

　　6、外科手術治療：手術目的主要是解決腎血管性高血壓及腦缺血。

　　(1)單側或雙側頸動脈狹窄引起的腦部嚴重缺血或視力明顯障礙者，可行主動脈及頸動脈人工血管重建術、內膜血栓摘除術或頸部交感神經切除術。

　　(2)胸或腹主動脈嚴重狹窄者，可行人工血管重建術。

　　(3)單側或雙側腎動脈狹窄者，可行腎臟自身移植術或血管重建術，患側腎臟明顯萎縮者可行腎切除術。

　　(4)頸動脈竇反射亢進引起反復暈厥發作者，可行頸動脈體摘除術及頸動脈竇神經切除術。

　　(5)冠狀動脈狹窄可行冠狀動脈搭橋術或支架置入術。

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