食管下端和胃腔相連處有道“門”稱之為賁門，這扇門只容許食物從食管進入胃，而阻止胃內(nèi)容物由胃進入食管，這樣就有效地防止了胃酸對食管粘膜的破壞，如果沒有了這道門(如胃手術(shù)后)或這扇門損壞了，就失去了把門功能容易造成胃食管反流。Barrett食管、食管裂孔疝就容易造成這扇門損壞，這是導(dǎo)致胃食管反流病(GERD)發(fā)生的主要原因。

　　引起胃食管反流病的原因：

　　1、食管裂孔疝

　　食管裂孔疝有增加胃食管反流病的可能，因食管裂孔疝降低酸清除能力，存留的胃十二指腸反流物逆流入食管，損害膈腳對食管胃連接部的括約肌樣作用，流行病學(xué)調(diào)查表明，在中等度和重度GERD病人中，食管裂孔疝的發(fā)病人群居多。對有反流癥狀的病人，食管裂孔疝的大小是決定食管炎程度的主要因素，LES壓力和性別的影響就差一些，但仍是致病因素，24hpH監(jiān)測異常與食管裂孔疝的大小明顯相關(guān)。

　　2、肥胖

　　肥胖和GERD的關(guān)系還不清楚，肥胖病人是否更易患食管裂孔疝亦無定論，有關(guān)肥胖與食管裂孔疝，食管炎，胃排空和pH監(jiān)測等因素之間的關(guān)系有很多研究。Mercer(1985)認(rèn)為肥胖反流者食管胃之間的平均壓力梯度，較之無反流的瘦人明顯為大，胖人的食管通過時間延長，增加了食管黏膜的酸接觸時間。胖人胃食管反流較為常見，不管諸多研究的結(jié)論如何，肥胖是造成胃食管反流的一個病理生理因素這一觀念，還是被廣泛接受的，顯然，有必要進一步對肥胖和反流之間的關(guān)系進行細(xì)致的研究。

　　3、飲酒

　　飲酒可遏制食管的酸清除能力，損害食管運動功能，降低LES壓力，Keshavarzian(1987)的實驗證明，靜脈應(yīng)用乙醇0.8g/kg能中等度地降低食管收縮振幅，Hogan等(1972)研究，給予350ml威士忌(含104g酒精)即能損害食管的推動性運動和降低LES壓力，酒精降低清除食管內(nèi)酸的功能，減少腮腺的唾液分泌量，均有加重GERD的作用，酒精能引起正常健康青年**者的胃食管反流，其他的證據(jù)也證明飲酒有增加胃食管反流的危險，均由于酒精降低LES壓力和降低食管的酸清除能力。

　　4、吸煙

　　吸煙可致食管酸清除時間延長，此為唾液分泌量減少之故，即使無反流癥狀，吸煙者的酸清除時間比非吸煙者也延長50%。吸煙者唾液中的HCO-3含量僅為同等年齡的非吸煙者的60%，吸煙者唾液分泌減少是抗膽堿能作用所致，如同病人應(yīng)用了抗膽堿能藥物而唾液減少一樣。

　　溫馨提示：許多藥物影響食管胃的功能，也是促使胃食管反流病發(fā)生的原因，這些藥物的作用不外乎改變LES壓力，影響食管運動和胃排空。

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