瘢痕疙瘩(疤痕疙瘩)
瘢痕疙瘩的檢查方法是什么
瘢痕疙瘩皮損表現(xiàn)為境界清楚、高出于皮面的瘢痕性斑塊、結(jié)節(jié)甚至腫塊,形狀可不規(guī)則,有時(shí)邊緣呈蟹足狀向外擴(kuò)展。皮損在增生期常呈紅色,表面可有毛細(xì)血管擴(kuò)張,以后顏色可轉(zhuǎn)暗,靜止期的皮損甚至可接近正常膚色。臨床上瘢痕疙瘩患者需做專科檢查、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查等。
一、專科檢查:查體包括全身體格檢查和局部瘢痕疙瘩專科檢查,全身檢查本章不贅述,瘢痕疙瘩專科檢查應(yīng)抓住下述要點(diǎn):
①部位:瘢痕疙瘩所在的部位一定要以解剖部位為準(zhǔn),準(zhǔn)確記錄。如“左側(cè)上眼瞼瞼緣中部瘢痕”。
②數(shù)目:?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)瘢痕疙瘩。有時(shí)一個(gè)瘢痕疙瘩同時(shí)發(fā)生在相鄰的幾個(gè)器官,累及范圍不同,累及深度也不同,這些均應(yīng)詳盡準(zhǔn)確地檢查并記錄在案。
③形狀:瘢痕疙瘩形態(tài)可以是條狀、圓形、卵圓形、三角形、或不規(guī)則形,可以是扁平、凹陷或隆起增生。
④面積:瘢痕疙瘩面積的大小應(yīng)以平面圖數(shù)據(jù)記錄。以cm2計(jì),如片狀瘢痕記錄:長(zhǎng)×寬;圓形瘢痕記錄:直徑長(zhǎng)。病損的范圍除以面積計(jì)算記錄外,尚應(yīng)注意瘢痕面積是否超過(guò)原損傷范圍,超過(guò)者應(yīng)考慮瘢痕疙瘩,這有助于瘢痕的鑒別診斷。
⑤厚度:瘢痕疙瘩的厚度可以測(cè)量、檢測(cè)并以cm記錄下來(lái),亦可用薄、厚、稍厚、平坦、菲薄等用語(yǔ)描述。
⑥硬度:瘢痕疙瘩的質(zhì)地可同周圍皮膚或稍硬于正常皮膚;韌,硬,堅(jiān)硬,要注意其韌硬度的差別。
二、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查:瘢痕疙瘩病理組織學(xué)是鑒別瘢痕疙瘩分類診斷和鑒別瘢痕疙瘩與惡性腫瘤診斷的可靠依據(jù),其意義遠(yuǎn)大于其他檢查。血清和尿中羥脯氨酸含量是觀察瘢痕增生程度和動(dòng)態(tài)觀察的參考指標(biāo)。
三、圖像記錄:由于一些瘢痕疙瘩呈不規(guī)則形態(tài),準(zhǔn)確描述很困難,故圖像資料的留取更顯重要。圖像資料最多通過(guò)照相機(jī)攝取。攝像機(jī)、電腦攝像均有應(yīng)用。圖像留取主要是手術(shù)前后或治療前后對(duì)比,故應(yīng)注意大小比例和亮度、背景的一致性。
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