肝腎綜合征都有哪些治療方法
時間:2015-07-13來源:求醫網
1.血液凈化:選擇病例早期應用,對糾正體液負荷過多,高鉀血癥,氮質血癥,酸中毒有一定療效,血液透析應注意并發癥,如出血,低血壓等,對肝功能可望好轉者,也應及時給予透析治療,以延長生命,等待肝功能恢復,如中毒性肝病時,血液灌流(HP)治療肝性腦病,可使病人意識有不同程度的改善和恢復,HP治療肝性腦病的適應證主要是暴發性肝衰竭,早期應用可提高存活率,其作用機制認為是HP清除了某些致肝性腦病的物質,如芳香族氨基酸,膽汁酸,硫醇,中分子物質,假性神經遞質,Na -K -ATP酶遏制物等,HP可引起血小板減少和血循環中凝血因子的缺陷,為了解決這一矛盾,常在灌流時注入血小板和干凍血漿,理想的HP頻率認為每12小時1次較符合肝性腦病時毒性物質從腦中轉移到血流的時間,有人設想,血液透析器和血液灌流器串聯使用,可起到部分人工肝的作用,對急性腎衰也是一種很理想的治療,從而對肝腎綜合征的治療可能收到較好效果。
2.新型人工肝:以血漿置換和血液透析相結合的新型人工肝裝置,提高存活率明顯,此裝置適用于等待作肝移植的患者。
3.外科手術治療:
(1)門腔或脾腎靜脈吻合術:曾有應用門腔靜脈吻合術或脾腎靜脈吻合術治療肝腎綜合征獲得腎功能恢復的病例報告。
(2)腹腔-頸靜脈分流術,經多年臨床應用,認為其療效較好,在分流術后,腎功能明顯改善,鹽和水排出明顯增加,血中醛固酮,腎素活性,去甲腎上腺素和抗利尿激素亦同時顯著降低,并發癥有發熱,彌散性血管內凝血(DIC),分流管閉塞,低鉀血癥,感染和腹水漏出,較少見的并發癥是靜脈曲張出血,腸梗阻,肺水腫,空氣栓塞和氣胸,此方法可選擇地應用于腹水患者,而不能作為肝腎綜合征的肯定治療方法,近年來又發展了帶泵的新的分流管(Denver分流和Cordis-Hakim腹水瓣),可減少阻塞的機會,但并發癥仍不少。
(3)肝移植:原位肝移植成功,患者神志轉清,血膽紅素下降,凝血酶原時間恢復正常,尿量及尿鈉排出量增多,血尿素氮及肌酐下降,肌酐清除率增高,肝功能恢復較快,腎功能約在移植后2周逐漸恢復,遠期預后取決于移植肝的存活情況。
查看更多關于肝腎綜合征都有哪些治療方法的相關常識>>