外陰浸潤性鱗癌診斷檢查
時間：2015-07-15來源：求醫網
外陰浸潤性鱗癌一般認為是由上皮內腫瘤(VIN)經外陰早期浸潤性鱗癌的進一步發展，根據病因不同，外陰鱗狀細胞癌可分為二種：一種較常見，為角化鱗狀上皮癌。另一種較少見，為HPV相關的疣性癌和基底細胞樣癌。
1、分泌物檢查、腫瘤標志物檢查。
2、細胞學檢查：對可疑外陰浸潤性鱗癌病灶行涂片細胞學檢查，常可見到癌細胞，由于外陰病灶常合并有感染，其陽性率僅50%左右。
3、影像學檢查：為了在治療前準確定出臨床分期，以利于客觀地制訂治療方案，可行髂動脈旁、腹主動脈旁淋巴的B超、CT、磁共振和淋巴造影等檢查。
4、膀胱、直腸鏡檢查：對一些較晚期的外陰浸潤性鱗癌，行膀胱鏡和直腸鏡檢查，以了解膀胱、直腸的情況是必要的。
5、病理活檢：對一切外陰贅生物，包括菜花灶、潰瘍灶、結節灶、白色病灶等均需作活體組織學檢查。活檢時，無明顯病灶的廣泛糜爛灶，為避免取材不準而發生誤診，可采用陰道放大鏡和(或)用1%甲苯胺藍(toluidine blue，核染色劑)進行外陰染色，再用1%醋酸沖洗，定出可疑灶后，再行活檢。因炎癥和癌癥都可表現陽性結果，所以甲苯胺藍染色只能用于選擇活檢部位。對有合并壞死的病灶取材應有足夠的深度，并應在壞死組織的邊緣取材，避免僅取壞死組織，影響檢查結果。
另外，一般認為如果不把外陰浸潤性鱗癌全部切塊檢查和垂直切片，則很難正確地測量浸潤深度，影響預后的因素不只限于癌的大小和浸潤深度或厚度，淋巴管血管瘤栓，癌的分化程度，生長方式(膨脹性或浸潤性)以及宿主的間質反應均有一定的影響，如<2cm的癌如果分化差也可呈高度惡性表現，外陰鱗癌的存活率與診斷明確對病灶的范圍及治療的方法有直接關系，文獻報道女陰癌的總5年存活率為75%，Ⅰ期及Ⅱ期的糾正5年存活率為90%，如果淋巴結陰性，5年存活率為96%，若淋巴結陽性，5年存活率則降至66%，如果單側淋巴結只有1個陽性，存活率為94%，2個陽性存活率只有80%。
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