胃潴留的診斷鑒別
時間：2015-07-20來源：求醫網
人們常把心窩部疼痛稱為胃脘痛，該部位的疼痛大多來自胃及十二指腸疾病，殊不知，除了胃及十二指腸外，膽囊，胰腺，肝左葉，總膽管以及心臟等器官都緊貼或臨近心窩部，這些臟器出現病變同樣可引起“胃痛”。嘔吐為胃潴留的主要表現，日夜均可發生，一天1至數次，嘔吐物常為宿食，一般不含膽汁，上腹飽脹和疼痛亦多見，腹痛可為鈍痛，絞痛或燒灼痛，嘔吐后癥狀可以暫時獲得緩解，急性患者可致脫水和電解質代謝紊亂;慢性患者則可有營養不良和體重減輕，嚴重或長期嘔吐者，因胃酸和鉀離子的大量丟失，可引起堿中毒，并致手足抽搦。那么與胃潴留相似的疾病還有膽石癥、肝膽系統惡性腫瘤等等，下面進行區分。
1、膽石癥：膽石癥的發病率很高，由于膽石的刺激， 膽囊及膽管可出現不同程度的炎癥，病人多有心窩部(或右季肋下)的不規則隱痛及不適感，有時還可出現上腹部飽脹，噯氣等酷似胃潴留的癥狀，病情常因飲食不當或進食油膩等而加重，許多病人因此長期被自己診斷或醫生誤診為胃痛，類似病例時有所聞，如某女性患者，50歲，心窩部出現不規則隱痛已3年，并時有噯氣，按胃炎治療數月，效果不明顯，一查B超才知道，原來她得的是膽結石伴炎癥，根本就不是胃炎。
2、肝膽系統惡性腫瘤：為常見的肝膽系統疾病，如肝癌(尤以左葉肝癌多見)，膽囊癌及總膽管癌等都可表現為“胃痛”，并出現上腹部飽脹，乏力，納差，黃疸等癥狀體征，極易被誤診為胃潴留而失去早期診斷和治療機會。
3、胰腺疾病：胰頭癌或慢性胰腺炎患者也常有心窩部隱痛及惡心，嘔吐等癥狀，應該仔細檢查加以鑒別。
4、心肌梗死：老年人心梗時不一定都會有心前區絞痛，可僅訴“胃痛”或心窩部不適，并伴有惡心，嘔吐，有些病人會強烈要求作胃鏡檢查，如果不加鑒別，盲目按胃潴留處理，很容易導致誤診甚至發生意外， 可見，臨床上許多“胃痛”的患者不一定都是胃痛，應該仔細詢問病史，并結合全面的理化檢查，才能發現病變的癥結所在。
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