毛囊蟲病臨床診斷與鑒別
時間：2015-07-20來源：求醫網
毛囊蟲病，又稱毛發苔蘚或毛發角化病，是一種遺傳性皮膚病，主要由于毛周口角化所致，病因尚不明確，多與遺傳有關。毛囊蟲病，是一種常見的角化異常性疾病，毛囊口有角質栓，為多發性針尖大小的毛囊角化性丘疹，主要分布于上臂、股外側及臀部，有時可見面部損害。損害通常在冬季明顯，夏季好轉。該病病因不明，其發生與遺傳有很大的關系，常有家族史。其主要影響美容，偶引起瘙癢，極少數病人引起毛囊膿皰。
毛囊蟲病本病常見于青少年，發生率高達40%～50%，皮損常隨年齡增長而改善，皮損為針尖到粟粒大小與毛孔一致的堅硬丘疹，不融合，頂端有淡褐色角質栓，內含卷曲的毛發，剝去角栓后遺留漏斗狀小凹陷，但不久又在此凹陷中新生出角栓，丘疹的炎癥程度不一，可無紅斑或有明顯紅斑，后者易導致炎癥后色素沉著。皮疹數目較多，分布對稱，好發于上臂、股外側和臀部，部分患者可累及腹部，受累部位有特殊的粗糙感，皮損冬季加重，夏季減輕，一般無自覺癥狀，亦可伴有輕度瘙癢。
組織病理檢查毛囊口張開，有層板樣角栓，偶見扭曲或螺旋狀毛發，稀疏的毛囊周圍可見單核細胞浸潤。根據與毛孔一致的角化性丘疹，毛囊口有角栓，好發年齡及好發部位，無明顯的自覺癥狀，易于診斷本病，但應與以下疾病相鑒別：
1.維生素A缺乏癥：四肢伸側角化性丘疹，似蟾皮或雞皮樣皮疹，稍大，同時伴有夜盲、眼干、角膜軟化等。
2.小棘苔蘚：毛囊性丘疹頂端有一絲狀小棘，拔除小棘可見一凹陷性小窩，丘疹互不融合，群聚成片。
3.瘰疬性苔蘚：雖為毛囊性丘疹，但多簇集成圓形、橢圓形或環形，丘疹呈淡黃色或紅褐色，無角質栓。分布以軀干為主。常見患有淋巴結核的兒童。組織病理呈結核表現。
4.角化性痤瘡：亦為毛囊角化性丘疹，皮疹較大，角化明顯。多見于從事機油、焦油、石蠟等職業的工人，好發于指背、手背、前臂等處。
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