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疥瘡（暫無）

疥瘡的發(fā)病機(jī)制及病因

時(shí)間：2015-07-23來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　一、疥瘡的發(fā)病機(jī)制

　　免疫熒光研究，提示在皮膚、血管中有血管炎樣改變，并出現(xiàn)IgM和C3補(bǔ)體結(jié)合物，說明疥瘡有體液免疫成分，組織學(xué)則提示一般疥瘡的皮損中細(xì)胞免疫反應(yīng)引發(fā)，例如皮損丘疹，結(jié)節(jié)等周圍的浸潤(rùn)細(xì)胞大多數(shù)為淋巴細(xì)胞，而且主要是T淋巴細(xì)胞。

　　二、疥瘡的發(fā)病病因

　　1.傳染途徑

　　(1)直接感染：直接與攜帶疥蟲的病人或動(dòng)物接觸以后被感染該病，是疥瘡傳播的重要途徑。一般家里或單位、宿舍有疥瘡患者以后，其他人再次感染疥瘡都由該途徑傳播，傳播性極強(qiáng)，感染人群極廣，大人、小孩、孕婦、嬰兒都可以感染疥瘡，各個(gè)行業(yè)都可以導(dǎo)致疥瘡疾病傳播，醫(yī)生、護(hù)士、老師、學(xué)生、工人、公務(wù)員等，解放以前多發(fā)生在生活條件較差的農(nóng)村，目前生活水平的提高，好多人及大夫都忽視該病的發(fā)生和發(fā)展，同時(shí)大城市流動(dòng)人口有增高趨勢(shì)。

　　(2)間接感染：是通過間接接觸到疥瘡患者的衣物、用品、患者接觸到的家具、物品等被感染，最嚴(yán)重的疥瘡傳播強(qiáng)到(疥瘡患者拿的錢被其他人接觸都會(huì)感染疥瘡，坐公交車疥瘡患者抓過的扶手其他人接觸都會(huì)被感染疥瘡)。

　　2.遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)

　　疥瘡的發(fā)病，遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)起著十分重要的作用，而在疥瘡感染期，血清免疫球蛋白水平的檢測(cè)略可反映B細(xì)胞活性，感染期間IgA明顯降低，IgG和IgM水平明顯升高，治療后恢復(fù)正常，疥瘡患者血清中IgE水平比正常人明顯增高，患者經(jīng)治愈后，IgE水平隨之降低，疥螨感染后所產(chǎn)生的IgE具有特異性，它與塵螨抗原無交叉性。

　　Hoefling用免疫熒光技術(shù)發(fā)現(xiàn)患者的真皮血管壁有IgM和C3沉積，似皮膚血管炎表現(xiàn)，而真皮連接處有顆粒狀I(lǐng)gM，IgG沉積，似紅斑狼瘡表現(xiàn)，Neste等在患者血清中檢出有與補(bǔ)體C1q結(jié)合的抗原抗體復(fù)合物，又有人研究發(fā)現(xiàn)患者表皮中郎格罕細(xì)胞受損傷，其密度下降，樹突減少或縮短或胞體增大，而且胞內(nèi)出現(xiàn)空泡和線粒體嵴斷裂現(xiàn)象，治療一年的疥瘡患者，常有對(duì)疥螨浸出物有超敏反應(yīng)，結(jié)節(jié)性疥瘡患者，遏制性T細(xì)胞調(diào)節(jié)B細(xì)胞功能有缺陷。

　　疥瘡的皮膚損害可能有以下幾種原因：

　　(1)疥瘡瘙癢性紅色丘疹系疥螨鉆入皮膚直接引起。

　　(2)水皰或小膿皰的形成可能是疥螨或角層內(nèi)的排泄物，作為一種致敏物使表皮和真皮毛細(xì)血管擴(kuò)張滲出所致。

　　(3)隧道系疥蟲挖掘所致。

　　(4)結(jié)節(jié)是機(jī)體對(duì)疥蟲抗原發(fā)生超敏反應(yīng)。

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