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星形細胞瘤（暫無）

不同類型星形細胞瘤的治療

時間：2015-07-24來源：求醫網

　　毛細胞型星形細胞瘤生長速度極慢，部分作者認為腫瘤可長期靜止，有的甚至可自然退縮，治療以手術為主。手術切除的程度和預后直接相關。對于毛細胞星形細胞瘤，應當爭取手術全切除，這是提高療效、減少復發的根本措施，對于未能全切除者可給予一定劑量的放療，不主張化學治療。對前視路型腫瘤，由于手術或放療可直接或間接地影響視力，導致失明，因此曾提出多種治療方案，如：單純放療;病灶活檢后行放療;病灶活檢后僅對視交叉后方生長的腫瘤行放療;病灶活檢后對單側視神經腫瘤行切除;對單側視神經腫瘤行切除，其余病灶放療。另有作者強調對于靜止期腫瘤可長期隨訪而不需做任何治療。若患者短期內出現進行性視力下降或影像學發現腫瘤增大，則應考慮手術活檢或切除。對雙側視神經受累而腫瘤未能切除者，應同時行視神經管減壓。對復發腫瘤再次手術者，術后應予放療。下丘腦型腫瘤由于手術易產生腦血管痙攣及下丘腦損害等嚴重的并發癥，全切腫瘤病死率較高，因此僅可行部分切除或活檢，術后加行放療。小腦型或大腦型腫瘤應行腫瘤全切除，包括切除腫瘤囊壁結節并放除囊液。對未含瘤細胞的囊壁不應一并切除，以免影響神經功能。

　　良性星形細胞瘤術后實性殘余腫瘤行放射治療，它對延長生存期有肯定的效果，腫瘤位于大腦半球者，單純手術5年生存率為20%，而術后加放療可達31.7%。但有的學者對累積腦干和重要功能區無法完全切除的良性星形細胞瘤是否行常規放射治療尚存在爭議，有人認為放療能遏制腫瘤生長，提高生存率，另外有人認為放療并不能減少殘余腫瘤的體積，卻使腫瘤因低劑量照射向惡性轉化，并對年幼兒童產生嚴重放療副反應，主張即使有殘余腫瘤也不做放射治療。利用立體定向放射外科技術(X-刀，伽瑪刀)能使大劑量射線聚焦殘余腫瘤靶點，產生局灶性壞死而不損傷正常腦組織，較常規外照射減少了放療副反應，起到很好治療效果，已經得到多數學者的認同。

　　對于間變性星形細胞瘤，手術切除腫瘤是不可缺少的治療手段之一，應盡可能多地切除腫瘤，甚至全切除。有時腫瘤累及重要結構而被迫使腫瘤殘留。間腦腫瘤除“蕈樣”生長、邊界清楚者，一般全切困難。對腦積水未能解除者應行腦脊液分流術。前視路型腫瘤一般只能做活檢或部分切除。由于即使肉眼下全切腫瘤，鏡下仍見腫瘤對正常瘤周腦組織的浸潤，因此對所有患者均應術后行放療與化療。大腦半球腫瘤放療劑量應達到60Gy。化療藥物中效果最顯著的藥物為亞硝脲類。常用的化療方案有洛莫司汀單獨應用，或洛莫司汀與羥基脲、丙卡巴肼(甲基芐肼)及長春新堿等聯合應用。

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