胸壁結(jié)核的診斷方法有哪些
時(shí)間:2015-07-27來源:求醫(yī)網(wǎng)
1.血?dú)夥治鲈\斷:顯示PaO2降低,動(dòng)脈-肺泡氧分壓差增大。
2.X線表現(xiàn):為診斷胸壁結(jié)核最可靠的方法,可顯示肺壓縮的程度,肺部情況,有無胸膜粘連,胸腔積液以及縱隔移位等。根據(jù)X線胸片,大致可計(jì)算胸壁結(jié)核后肺臟受壓萎陷的程度,這對(duì)臨床處理有一定的意義,Kircher曾提出一個(gè)簡(jiǎn)單的計(jì)算方法。顯然,這個(gè)公式只是一個(gè)近似的計(jì)算方法,用這個(gè)方法計(jì)算,當(dāng)胸腔內(nèi)氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度1/4時(shí),肺被壓縮大約為35%;當(dāng)胸腔內(nèi)氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度1/3時(shí),肺被壓縮約50%,當(dāng)胸腔內(nèi)氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度1/2時(shí),肺被壓縮約75%,由于胸廓狀的個(gè)體差異,上述數(shù)值在不同患者可有一定的差別。
3.CT和MRI表現(xiàn):胸部的CT檢查:胸壁結(jié)核的基本CT表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影,伴有肺組織不同程度的壓縮萎縮改變,一般應(yīng)在低窗位的肺窗條件下觀察,含極少量氣體的胸壁結(jié)核和主要位于前中胸膜腔的局限性胸壁結(jié)核的診斷,X線平片可漏診,而CT上則無影像重疊的缺點(diǎn),診斷非常容易,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,對(duì)外傷患者,尤其是進(jìn)行機(jī)械呼吸器通氣者,作CT掃描時(shí),應(yīng)對(duì)上腹部,下胸部的CT圖像進(jìn)行肺窗觀察,以便發(fā)現(xiàn)隱匿型少量胸壁結(jié)核;CT還可鑒別位于縱隔旁的胸壁結(jié)核與縱隔氣腫以及肺氣囊,對(duì)有廣泛皮下氣腫存在的患者,CT檢查常可發(fā)現(xiàn)X線平片陰性的胸壁結(jié)核存在。
胸壁結(jié)核的CT表現(xiàn)隨胸壁結(jié)核的類型,氣體量的多少以及胸膜,肺原有疾病的不同而不同,含氣的胸膜腔無肺紋理存在,密度與空氣相同,內(nèi)緣為線樣臟層胸膜,無胸膜粘連時(shí)胸壁結(jié)核腔呈半月形,胸膜有粘連時(shí)則呈不規(guī)則形,有時(shí)可見條索狀粘連纖維組織,如同時(shí)伴有積液或積血?jiǎng)t可見氣液平,縱隔心臟常偏向健側(cè),嚴(yán)重者可出現(xiàn)縱隔疝,健側(cè)肺組織紋理增粗,這是由于代償性肺充血所致。
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