一、乳腺結(jié)核典型癥狀

　　皮膚粘連、結(jié)節(jié)、膿腫、乳痛癥、低熱、盜汗

　　二、乳腺結(jié)核癥狀

　　1.多發(fā)生于20～40歲婦女，病程緩慢。

　　2.初期局限于乳房一處呈單一或數(shù)個結(jié)節(jié)狀腫塊，不痛，邊界不清可與皮膚粘連，腫塊液化形成寒性膿腫，破潰后形成一個或數(shù)個竇道或潰瘍，分泌物稀薄伴豆渣樣物。潰瘍皮膚邊緣呈潛行性，分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌。

　　3.患側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大。

　　4.可伴有低熱、盜汗、血沉快。

　　常見于20～40歲的婦女，病程緩慢。初期時乳房內(nèi)有一個或數(shù)個結(jié)節(jié)，無疼痛或觸痛，與周圍組織分界不清，常有皮膚粘連，同側(cè)腋淋廠結(jié)可以腫大。臨床無發(fā)熱。膿塊軟化后形成冷膿瘍;可向皮膚穿出形成瘺管或竇道，排出有干酪樣碎屑的稀薄膿液，少數(shù)病人的腫塊經(jīng)纖維化而變成硬塊，使乳房外形改變和乳頭內(nèi)陷，與乳腺癌不易鑒別。

　　三、乳腺結(jié)核鑒別診斷

　　乳腺結(jié)核應(yīng)與乳腺癌相鑒別：

　　乳癌最早的表現(xiàn)是患乳出現(xiàn)單發(fā)的、無痛性并呈進行性生長的小腫塊。腫塊位于外上象限最多見，其次是乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限。因多無自覺癥狀，腫塊常是病人在無意中(如洗澡、更衣)發(fā)現(xiàn)的。少數(shù)病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液。腫塊的生長速度較快，侵及周圍組織可引起乳房外形的改變，出現(xiàn)一系列體征。如腫瘤表面皮膚凹陷;鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向;乳頭內(nèi)陷等。癌腫較大者，可使整個乳房組織收縮，腫塊明顯凸出。癌腫繼續(xù)增長，形成所謂“桔皮樣”改變。這些都是乳腺癌的重要體征。

　　乳癌發(fā)展至晚期，表面皮膚受侵犯，可出現(xiàn)皮膚硬結(jié)，甚者皮膚破潰形成潰瘍。癌腫向深層侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使腫塊固定于胸壁而不易推動。

　　乳癌的淋巴轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，初為散在、無痛、質(zhì)硬，數(shù)目較少，可被推動;以后腫大的淋巴結(jié)數(shù)目增多，互相粘連成團，與皮膚或腋窩深部組織粘連而固定。少數(shù)病人可出現(xiàn)對側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　乳癌的遠處轉(zhuǎn)移，至肺時，可出現(xiàn)胸痛、氣促、胸水等;椎骨轉(zhuǎn)移時，出現(xiàn)患處劇痛甚至截癱;肝轉(zhuǎn)移時，可出現(xiàn)黃疸、肝腫大等。

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