一、大便失禁的常見癥狀

　　排便障礙、排便頻率異常

　　二、大便失禁的癥狀

　　不能自主控制排泄糞便和氣體，導(dǎo)致會(huì)陰部經(jīng)常潮濕，糞便染污衣褲。完全失禁時(shí)，糞便可以隨時(shí)自行流出;咳嗽、走路、下蹲及睡眠時(shí)，常有糞便、黏液從肛門外流。不完全失禁時(shí)，雖能控制干便，但對(duì)稀便不能控制，集中精力控制肛門時(shí)，方可使糞便不流出。

　　三、大便失禁的診斷

　　在大便失禁的診斷通過病史分析，包括癥狀表現(xiàn)以及原發(fā)病因的臨床分析，初步可以成立。視診檢查可見肛門處有原手術(shù)或外傷疤痕畸形，有糞便沾染現(xiàn)象。肛指檢查見肛管松弛或括約肌收縮功能差等，臨床診斷可以確立。原發(fā)病因在神經(jīng)系統(tǒng)和結(jié)腸者，要通過神經(jīng)系檢查鋇劑灌腸和內(nèi)窺鏡檢查等來確立。近年來對(duì)肛腸功能檢查有一些新的進(jìn)展，包括肌電描記可見到肌肉張力異常，肛門反射潛伏期加長，肛門皮膚反射和直腸膨脹正常反射消失等。肛直腸腔內(nèi)氣囊測壓描記可見到壓力圖異常。排糞X線造影可見到肛管直腸角消失等，這些檢查有助于區(qū)分病變、病因和制定合適的治療方法。

　　1.病史：詢問有無先天性肛門畸形、手術(shù)、外傷史，女性患者有無產(chǎn)傷史，有無神經(jīng)系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)的疾病，是否接受過放射治療;目前失禁的嚴(yán)重程度，排便次數(shù)及糞便性質(zhì)，有無便意感等。

　　2. 體格檢查：通過直腸指診、內(nèi)鏡檢查、排糞造影、肌電圖測定等，達(dá)到3個(gè)目的：①判斷有無肛門失禁，如肛門有缺損、肛門括約肌閉合不緊、肛周皮膚有濕疹等可提供肛門失禁的依據(jù)。②判斷失禁程度：如完全性失禁可見肛門張開呈圓形，用手牽開臀部，可見直腸腔;直腸指診，肛管括約肌及肛管直腸環(huán)收縮不明顯特別嚴(yán)重呈完全消失。不完全性失禁則見肛門閉合不緊，直腸指診捫及括約肌收縮減弱。③判斷失禁原因：如外傷性失禁，直腸指診可捫及瘢痕組織;隨意肌損傷，盆底肌電圖異常等。

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