膝內(nèi)翻的診斷檢查過程
時間:2015-08-10來源:求醫(yī)網(wǎng)
診斷膝內(nèi)翻時注意兩下肢自然伸直或站立時,兩足內(nèi)踝能相碰而兩膝不能靠攏,可直接明確,下肢全長Х線片可確定畸形的角度,在雙足跟、雙足掌并攏,放松雙腿直立,如兩膝存在距離,就說明是有膝內(nèi)翻。一般根據(jù)常態(tài)膝距和主動膝距兩個指標,判斷膝內(nèi)翻的輕重程度。所謂常態(tài)膝距,指的是直立時兩足踝部靠攏、雙腿和膝關節(jié)放松時,雙膝關節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。主動膝距,指的是直立時兩足踝部靠攏、腿部和膝關節(jié)向內(nèi)用力并攏,雙膝關節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。另外一般需要進行骨骼觸診、骨骼視診、嬰幼兒肌肉骨骼系統(tǒng)檢查等,檢查過程如下。
骨骼觸診
檢查膝內(nèi)翻壓痛部位、程度、范圍,患部有無異常活動或異常感覺,如骨摩擦感、捻發(fā)感、肌腱彈跳等。有無腫塊,并注意其大小、硬度、移動度、波動感、界限、局部皮膚溫度等,骨突點的標志是否正常。
骨骼視診
首先觀察神志、面色、營養(yǎng)、發(fā)育、體型、膚色、皮溫、出汗程度以及色素斑、靜脈怒張程度,并且觀察創(chuàng)面的肉芽、分泌物及周圍組織情況。然后靜態(tài)觀察從前面、側(cè)面、后面、站位、坐位、臥位,觀察膝內(nèi)翻患者軀干及肢體的軸線、夾角、生理彎曲有無異常和畸形,兩側(cè)是否對稱。 最后動態(tài)觀察上肢梳頭、打結(jié)、解扣等動作。軀干及下肢在站立、行走、伸屈、旋轉(zhuǎn)、下蹲、跑跳時的姿勢及步態(tài)。
嬰幼兒肌肉骨骼系統(tǒng)檢查
新生兒仰臥,髖關節(jié)和膝關節(jié)屈曲時,股部能完全外展到檢查桌平面。外展受限,且當膝內(nèi)翻患者股骨頭滑入髖臼時可摸及"彈響聲",是先天性髖關節(jié)脫位的主要體征。女嬰和臀位產(chǎn)嬰兒特別容易發(fā)生髓關節(jié)脫位。若髖關節(jié)活動受限,應作超聲檢查并請矯形外科專家會診。極輕微的先天性膝內(nèi)翻,可用兩塊或三塊尿布兜起來,這種方法很適用。比較嚴重的病例,可以由矯形外科醫(yī)生在超聲觀察檢查下應用外展夾板治療。若不能馬上請矯形專家治療,可每天24小時應用三塊尿布兜起,一直到能使用夾板時為止。假如用任意形狀的尿布,第一塊尿布應緊貼皮膚包緊,另兩塊作為外層,一起形成較大的體積。如果有畸形足或任何其他明顯的需矯形的畸形存在,應立即開始治療。
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