胃潰瘍性穿孔有哪些病因
時間：2015-08-10來源：求醫網
潰瘍穿孔后，胃內容物溢入腹腔，高度酸性或堿性的內容物可引起化學性腹膜炎，約6h后，可轉變為細菌性腹膜炎，病原菌多為大腸埃希桿菌，后壁潰瘍在侵蝕至漿膜層前，與鄰近器官多已愈著，形成慢性穿透性潰瘍，因而很少出現急性穿孔。急性穿孔是胃潰瘍最常見的嚴重的并發癥之一，因潰瘍穿孔而住院治療的病例占潰瘍病住院治療的20%左右。有報道，胃潰瘍性穿孔的病死率為27%，年齡越大，病死率越高，超過80歲病死率可迅速上升，病死率與穿孔后手術治療的時間長短有關，據報道穿孔6h后才行手術者，則術后病死率迅速增加。
一、非類固醇抗炎藥的應用
非類固醇抗炎藥和GU，DU的穿孔密切相關，對應用此類藥物治療的患者進行觀察，顯示非類固醇抗炎藥是DU穿孔的主要促進因素。
二、緊張與勞累
很多成人由于工作壓力導致的精神過度緊張或勞累，會增加迷走神經興奮，使潰瘍加重而穿孔。
三、免疫遏制劑應用
尤其在器官移植患者中應用激素治療，會促進DU穿孔的發生。
四、飲食過量
由于工作因素導致用餐時間不規律，暴飲暴食，或肥胖喜食的人經常過量飲食使胃內壓力增加，促使胃潰瘍性穿孔。
五、其他因素
包括患者年齡增加，慢性阻塞性肺疾病，創傷，大面積燒傷和多發性器官功能衰竭等。
胃潰瘍性穿孔多發生于慢性潰瘍的病理基礎之上，在情緒緊張，疲勞，飲食或藥物等因素作用下，胃潰瘍活動期病變可逐漸加深，侵蝕胃壁，由黏膜至肌層，再至漿膜終至穿孔，穿孔多位于前壁，胃潰瘍性穿孔大都位于小彎前部或前上部，穿孔多為單發，偶可為多發穿孔，70%的穿孔直徑小于0.5cm，1.0cm以上的穿孔占5%～10%。
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