怎么正確診斷心臟內(nèi)粘液瘤
時(shí)間：2015-08-10來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
心臟內(nèi)粘液瘤應(yīng)注意和二尖瓣狹窄相鑒別。二尖瓣狹窄者常有較響的開瓣音，很少有第四心音，雜音不隨體位而變化，無(wú)撲落音，對(duì)可疑者如能進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查可以鑒別。左房?jī)?nèi)球形血栓亦易與心臟內(nèi)粘液瘤相混淆，在超聲心動(dòng)圖中可見左房血栓大多出現(xiàn)于左房后壁，它的異常反射光團(tuán)缺乏隨心動(dòng)周期迅速移動(dòng)的特征，左房血栓常伴發(fā)于二尖瓣狹窄，因而也可見二尖瓣活動(dòng)異常的反射圖形。
一、化驗(yàn)：貧血、血沉塊、血清蛋白電泳α2及β球蛋白增高。
二、心電圖：可有心房、心室增大,ⅰ-ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖改變。也可有心房顫動(dòng)發(fā)生。病情較重者可有st-t的改變。
三、x線：心臟內(nèi)粘液瘤者有肺瘀血、肺動(dòng)脈段突出，左房、右室擴(kuò)大，心臟內(nèi)粘液瘤者顯示上腔靜脈陰影增寬，右房、右室擴(kuò)大。
四、超聲心動(dòng)圖：心臟內(nèi)粘液瘤在左心腔內(nèi)見到異常的點(diǎn)片狀反射光團(tuán)，活動(dòng)于左房、左室之間，收縮期回到左房腔，舒張期達(dá)二尖瓣口進(jìn)入左室，二尖瓣前葉ef斜率減低，左房增大。心臟內(nèi)粘液瘤異常反射光團(tuán)在右心腔內(nèi)，收縮期在右房，舒張期隨三尖瓣向右室方向移動(dòng)或通過(guò)三尖瓣口進(jìn)入右室腔。右房、右室增大。
五、心血管造影：選擇性肺動(dòng)脈造影電影或連續(xù)攝片，可顯現(xiàn)左房?jī)?nèi)占位性充盈缺損陰影，間接證實(shí)心房?jī)?nèi)腫瘤，心臟內(nèi)粘液瘤一般作腔靜脈或右房造影，也可顯現(xiàn)右房?jī)?nèi)占位性充盈缺損陰影。
心臟內(nèi)粘液瘤應(yīng)注意與縮窄性心包炎，三尖瓣狹窄，肺動(dòng)脈瓣狹窄相鑒別，胸骨左緣第3-第4肋間收縮舒張摩擦樣來(lái)回雜音，癥狀、雜音與體位改變的相關(guān)等有鑒別診斷價(jià)值。
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