代謝綜合征需與皮質醇增多癥相鑒別診斷，皮質醇增多癥患者的肥胖呈向心性分布，同時伴有滿月臉、高血壓、多血質外貌、痤瘡等。單純性肥胖與皮質醇增多癥的實質區別是確定有無皮質醇分泌過多。而代謝綜合征患者腹部肥胖或超重、脂代謝異常、高血壓、糖尿病、胰島素抵抗及/或葡萄糖耐量異常。

　　一、代謝綜合征的診斷標準：

　　具備以下4項組成成分中的3項或全部者即可診斷為代謝綜合征。

　　1、超重和(或)肥胖BMI≥25.0Kg/M2;

　　2、高血糖FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和(或)2hPG≥7.8 mmol/L(140mg/dl)，和(或)已確診糖尿病并治療者;

　　3、高血壓SBP/DBP≥140/90mmHg，和(或)已確診高血壓并治療者;

　　4、血脂紊亂空腹血TG≥1.7 mmol/L(110mg/dl)，和(或)空腹血HDL_C<0.9 mmol/L(35mg/dl)(男)，<1.0 mmol/L(39mg/dl)(女)。

　　二、代謝綜合征的中醫辨證：

　　代謝綜合征早期以臟腑氣血陰陽失調為主，中期以痰濕互結為重，后期則寒熱、虛實、瘀濁交錯互為因果，病位涉及脾、肝、腎、三焦諸臟腑，病性為本虛標實。

　　1、脾虛痰濕證：可無癥狀，或易疲乏，腹脹，大便不爽，自感體重增加，偶感頭暈、心悸，舌苔厚膩，脈象弦或略滑。見于代謝綜合征早期。

　　2、心脾兩虛證：形體肥胖，重度乏力，心慌，氣促，動則喘甚，伴有嚴重的心腦腎病變，如心力衰竭、心肌梗死、腦卒中、外周血管血栓，舌質暗，有瘀斑，脈弦或沉澀。見于代謝綜合征中期。

　　3、脾腎兩虛證：形體肥胖，重度乏力，心慌，氣促，動則喘甚，伴有嚴重的心腦腎病變，如心力衰竭、心肌梗死、腦卒中、外周血管血栓，舌淡胖，苔薄白或嫩，脈沉細或細弱無力。見于代謝綜合征后期。

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