小兒腎臟疾病通過(guò)腎活組織檢查，病變特點(diǎn)及病程進(jìn)展可呈多種病理變化，但以微小病變型占大多數(shù)，占76.4%。此外，則多為系膜增生性病變。小兒腎臟疾病的病理分類對(duì)選擇治療方案及判斷預(yù)后可提供一定幫助。例如微小病變者常表現(xiàn)為單純性，對(duì)皮質(zhì)激素及免疫遏制劑敏感;而非微小病變者可表現(xiàn)為腎炎性，對(duì)激素常不敏感。臨床上多依皮質(zhì)激素正規(guī)足量治療8周后的療效，在1周內(nèi)連續(xù)檢查尿蛋白3次結(jié)果來(lái)判斷。尿蛋白陰轉(zhuǎn)者為激素敏感，尿蛋白(+)～(++)者為部分敏感，尿蛋白仍≥(+++)者為不敏感。

　　目前普遍認(rèn)為，小兒腎臟疾病是一種免疫性疾病，免疫介導(dǎo)和炎癥損傷在其發(fā)病中起主要作用。在致病因素作用下，引起患兒免疫功能異常、細(xì)胞因子產(chǎn)生及免疫調(diào)節(jié)失衡，而造成腎小球基膜損傷病變，以致通透性增高，出現(xiàn)大量蛋白尿。正常情況下，每日尿排出蛋白甚少，約為150毫克。但小兒腎臟疾病患者每日尿蛋白量可達(dá)2～20克，所以，蛋白尿是小兒腎臟疾病最主要的臨床表現(xiàn)，并成為影響腎臟疾病預(yù)后的最重要因素。為此，近年圍繞如何控制蛋白尿，減少疾病復(fù)發(fā)，最大限度地降低激素及免疫遏制劑的使用，成為當(dāng)今治療小兒腎臟疾病的關(guān)鍵課題。

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