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淋巴瘤（淋巴腫瘤）

怎么正確的診斷淋巴癌

時(shí)間：2015-10-30來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　對(duì)于所有疾病來(lái)說(shuō)，盡早治療都是可以取得很好的療效的，淋巴癌也不例外。所以這就需要我們了解如何正確的診斷淋巴癌，這對(duì)于淋巴癌早發(fā)現(xiàn)早治療的原則很有幫助。為了讓我們更好的抵御淋巴癌，一起來(lái)了解一下怎么正確診斷淋巴癌。

　　淋巴瘤的發(fā)病部位不一，臨床表現(xiàn)多樣，與其他腫瘤相比，診斷更為困難。最常需要鑒別的是良性疾病引起的淋巴結(jié)增生、腫大，此外，還需要與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌相鑒別。此時(shí)的主要依據(jù)是病理診斷，也就是在顯微鏡下尋找惡性細(xì)胞。醫(yī)生豐富的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、高水平的望聞問(wèn)切、視觸扣聽、精細(xì)的檢查和化驗(yàn)，有助于提出正確的診斷方向、可能的疾病類型以及適宜的診斷手段，但都不能替代病理診斷。

　　由此可以看出，病理診斷是淋巴瘤，也是所有惡性腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。不管病灶的深淺、位置、大小、形狀、硬度如何，必須進(jìn)行病理活檢才能診斷或排除淋巴瘤。淺表淋巴結(jié)可以行切除活檢，深部病灶則需要在B超或CT引導(dǎo)下行粗針穿刺活檢。胃腸道、鼻咽部、呼吸道病灶可以行內(nèi)鏡檢查并取組織活檢，胸腔或盆、腹腔病灶可以行胸、腹腔鏡檢查和活檢，必要時(shí)可能需要開腹、開胸探查取病理組織。雖然比較麻煩，但對(duì)于確診淋巴瘤是不可缺少的。即便過(guò)去曾經(jīng)患過(guò)淋巴瘤，再次出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，考慮復(fù)發(fā)時(shí)也要盡量再取組織進(jìn)行病理診斷。

　　一方面是為了明確淋巴瘤是否復(fù)發(fā)，另一方面是因?yàn)槟承┝馨土鲱愋涂赡軙?huì)發(fā)生病理轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌愋偷牧馨土觯委熀皖A(yù)后往往也會(huì)隨之而變。有的患者可能會(huì)擔(dān)心這些穿刺和活檢可能會(huì)造成淋巴瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。從理論上說(shuō)，這種情況是存在的，這種猜想也是合理的。

　　但是從邏輯上分析，如果真是淋巴瘤或者其他惡性腫瘤，即便不穿刺，惡性腫瘤細(xì)胞也會(huì)突破腫瘤病灶的包膜并侵犯到鄰近、甚至遠(yuǎn)處的器官組織，即便不突破包膜，惡性腫瘤細(xì)胞也會(huì)侵入腫瘤內(nèi)部豐富的血管和淋巴管，隨著血液和淋巴液廣泛播散，這是惡性腫瘤的特性。何況，在穿刺或者活檢后不久，如果病理診斷明確了，絕大多數(shù)患者會(huì)立即接受治療。而如果不做穿刺或活檢，就得不到正確的病理診斷，選擇任何治療都是盲目的，誤診誤治的概率極高，既不符合醫(yī)療規(guī)范，也會(huì)給患者造成極大的傷害。如果病理診斷初步考慮為淋巴瘤，還需要進(jìn)行多種免疫組化染色進(jìn)一步確診。即便確診了淋巴瘤，也要繼續(xù)進(jìn)行病理分型，因?yàn)槟壳耙阎馨土鲇薪?0種類型，不同類型淋巴瘤的治療方法和治療方案，以及治療效果和預(yù)后的差別都非常明顯。

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