炎癥性腸病的診斷檢查方法
時間:2014-10-12來源:求醫(yī)網(wǎng)
炎癥性腸病的檢查是為了排除感染性結(jié)腸炎,了解病情活動性,提示病情緩解或早期預(yù)報復(fù)發(fā)。指導(dǎo)治療方案的制定,評價療效,預(yù)測轉(zhuǎn)歸,了解潰瘍性結(jié)腸炎對其他臟器功能的影響。為炎癥性腸病與其他疾病的鑒別診斷提供客觀依據(jù)。然而,在潰瘍性結(jié)腸炎的確診和病情的評估方面,實驗室指標并沒有特異性,只能作為炎癥性腸病綜合分析的一部分。
1、血液學(xué)檢查:
(1)血紅蛋白與血漿蛋白:
輕型多正常或僅輕度下降,中、重型可有輕度或有中度下降,甚至有重度貧血與低蛋白水腫。Hb下降可歸因于慢性炎性出血與蛋白丟失,鐵及其他造血物質(zhì)缺乏或吸收不良,尤其克羅恩病的回腸病變易致維生素及礦物質(zhì)吸收障礙與慢性炎癥有關(guān)的骨髓造血遏制等。另外,盡管患者腎功能正常,紅細胞生成素分泌不足在炎癥性腸病貧血的形成中亦起著重要作用。
(2)白細胞計數(shù):
大多數(shù)患者正常。中、重型患者可有輕度升高,少數(shù)重癥患者可高達30×109/L,有時以中性粒細胞增高為主,嚴重者可出現(xiàn)中性粒細胞核左移并有中毒顆粒,潰瘍性結(jié)腸炎白細胞計數(shù)增多可能與炎癥活動有關(guān),全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素也可升高粒細胞。另外,治療時應(yīng)用免疫遏制劑,其淋巴細胞計數(shù)可能降低。
(3)血小板計數(shù):
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病患者復(fù)發(fā)時,血小板計數(shù)可以升高。相對輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎,重型患者的血小板計數(shù)大于400×109/L 更常見。但本指標并未廣泛應(yīng)用于炎性腸病的診斷。
2、糞便檢查:
(1)糞便常規(guī)檢查:
肉眼觀以糊狀黏液膿血便為最常見,重癥者糞質(zhì)極少,少數(shù)患者以血便為主,伴有少量黏液或無黏液。鏡檢可見大量紅細胞、膿細胞,還可見嗜酸性粒細胞,急性發(fā)作期糞便涂片中常見有大量多核的巨噬細胞。
(2)病原學(xué)檢查:
炎性腸病病原學(xué)檢查目的在于排除感染性結(jié)腸炎,是本病診斷的一個重要步驟。病原學(xué)檢查的內(nèi)容包括:
溫馨提示:在炎癥性腸病活動得到控制之后,建議食用以下食物來幫助調(diào)理身體:罐裝水果、薯泥、白切雞、煮熟的蛋、蘋果醬、燕麥片、魚、米飯或面條、面包等。注意避免進食過敏的食物,若是意識到每次吃過某種食品就有類似反應(yīng),請注意該事物的危險性,可擇其他飲食來替代。
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