手術治療小兒腦積水能痊愈嗎
時間:2015-12-04來源:求醫網
手術治療小兒腦積水能痊愈嗎?小兒腦積水是一種常見病,新生兒及嬰兒比較高發,該疾病的發生與先天性發育異常關系密切。小兒腦積水如果得不到及時的治療還會威脅到患者的生命,對此,家長一定要引起重視,早發現早治療。那么手術治療小兒腦積水能痊愈嗎?小兒腦積水的預后需要根據病情的發展來決定的,如果患兒在出生后3個月內進行手術治療,會大大提高疾病治愈的幾率。以下是手術治療小兒腦積水的方法介紹,希望對大家的了解有幫助。
手術治療小兒腦積水的方法如下:
1.減少腦脊液分泌的手術:
(1)脈絡叢切除術:1918年由Dandy首次施行脈絡叢切除術,但效果欠佳。
(2)內鏡脈絡叢電灼術:1922年Dandy改用內鏡行脈絡叢電灼術,由于手術損傷小,且能減少腦脊液形成,至今仍有人采用此法。
2.腦脊液分流術:
(1)顱外分流術:
1)分流到頭頸部:①腦室帽狀腱膜下分流術。只能起暫時作用,遠期效果不佳。②腦室一顱內靜脈竇分流術。1907年,Payr用顳淺靜脈或大隱靜脈將側腦室與矢狀竇連接,使腦脊液引流到矢狀竇。術后病人在4個月內死亡,但尸檢未發現血液逆流。③腦室一頸靜脈分流術。1949年Nulson和Spitz用單流向導管為一嬰兒做側腦室一頸內靜脈分流,取得良好效果。④腦室一乳突造瘺術。為1950年Nosik所提倡,但因術后并發腦膜炎和腦脊液痿而被廢棄。 ⑤腦室-胸導管分流術。Yokogama于1959年做了3例,但均因近期內阻塞而死亡。
2)分流到胸腔:①腦室-心房分流術。 1955年Rober和Pudenz進行了一系列的動物實驗,確定將腦脊液分流到血液循環系統的可行性,并研制出帶有活瓣的分流導管,用于腦室-心房分流術,取得良好效果,并被廣泛采用。②腦室一胸膜腔分流術。1914年,Heile倡議做腦室一胸膜腔分流術,但常因導管阻塞而需做矯正術。
3)分流到腹部:①腦室-腹膜腔分流術。1898年,Ferguson首次將腰段蛛網膜下腔的腦脊液分流到腹部,以后又改為腦室一腹腔分流,取得較好效果且被廣泛采用。②脊髓蛛網膜下腔-輸尿管分流術。由Heile于1925年行首例手術,但要犧牲一個腎臟且有可能發生逆行性感染,未被采用。
(2)顱內分流術:
這類手術有①1920年Dandy的導水管內置管術。②1922年的第三腦室造瘺術。③1939年Torkildsen的側腦室一枕大池分流術等。由于這些手術方法僅適用于腦室系統阻塞的病例。手術指征受到一定的限制。
3.解除阻塞病因的手術:
這類手術有切除顱內占位病變、切除局限于第四腦室中孔處的粘連膜、切開中腦導水管的瓣膜等。
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