腦萎縮在臨床上以癡呆為最突出癥狀，起病因主要是神經(jīng)細(xì)胞體積縮小及其突起逐漸變形，以及周圍髓質(zhì)和細(xì)胞內(nèi)液體減少。腦萎縮在CT診斷上具有典型的形態(tài)學(xué)改變，在鑒別診斷方面，阻塞性腦積水所致的腦室擴(kuò)大主要應(yīng)與腦萎縮所致腦室擴(kuò)大相鑒別。

　　阻塞性腦積水的腦室擴(kuò)大是均勻性和中心性擴(kuò)張，腦室壁膨脹尤如在許多來自腦中心軸的放射狀分力作用下將腦室向四周撐開，故腦室的擴(kuò)張，尤其在兩側(cè)側(cè)腦室前角呈氣球狀;而腦萎縮的腦室形態(tài)改變則不及腦積水明顯，特別腦室旁腦組織較少的部位變形輕微，如第三腦室的前壁、漏斗隱窩和視隱窩，可無明顯改變。

　　在冠狀面或水平面成像時(shí)，腦萎縮的兩側(cè)室頂部的夾角較大，可大于140°，這是由于胼胝體等組織萎縮所致。至于腦積水，此夾角常較小，可小于120°，此乃由于胼胝體隨側(cè)腦室膨大而上移，而其中央部受大腦鐮的限制不能上移，從而形成室頂角較小。

　　此外，在腦積水時(shí)由于顱內(nèi)壓力較高，腦溝變淺或消失，腦池亦不增大;而腦萎縮涉及灰質(zhì)時(shí)，腦溝加深，腦池?cái)U(kuò)大。阻塞性腦積水和腦萎縮均可致一側(cè)腦室擴(kuò)大甚至更為明顯，在阻塞性腦積水時(shí)腦室可向擴(kuò)大或擴(kuò)大明顯側(cè)的對(duì)側(cè)移位，而腦萎縮時(shí)則可向擴(kuò)大側(cè)或擴(kuò)大明顯側(cè)的同側(cè)移位。

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