沿著坐骨神經(jīng)分布區(qū)域，以臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)，腳背外側(cè)為主的痛稱為坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛多發(fā)于中老年男子，以單側(cè)較多，起病急驟，首先感到背部下側(cè)酸痛和腰部僵直的感覺，還有在發(fā)病前數(shù)周，在走路和運(yùn)動(dòng)時(shí)，下肢有短暫的疼痛感，以后會(huì)逐步加重最終發(fā)展成劇烈疼痛，疼痛由腰部，臀部或髖部開始，向下沿大腿后側(cè)，腘窩，小腿和足背擴(kuò)散，在持續(xù)性疼痛的基礎(chǔ)上會(huì)有一陣加劇的灼燒樣或者針刺樣疼痛，夜間更嚴(yán)重。

　　根性坐骨神經(jīng)痛

　　它起病隨病因不同而異，最常見為腰椎間盤突出，會(huì)時(shí)常在用力彎腰或劇烈活動(dòng)等誘因下，急性起病，少數(shù)為慢性起病，疼痛會(huì)自腰部向一側(cè)臀部，大腿后，腘窩，小腿外側(cè)及足部，或刀割樣或呈燒灼樣痛，咳嗽及用力時(shí)疼痛也可加劇，夜間更甚，患者為了避免神經(jīng)牽拉，受壓，常用特殊的減痛姿勢(shì)，如睡時(shí)臥向健側(cè)，髖，膝關(guān)屈曲，站立時(shí)著力于健側(cè)，日久造成脊柱側(cè)彎，多彎向健側(cè)，坐位進(jìn)臀部向健側(cè)傾斜，以減輕神經(jīng)根的受壓，牽拉坐骨神經(jīng)皆可誘發(fā)疼痛，或疼痛加劇，如Kernig征陽(yáng)性(病員仰臥，先屈髖及膝成直角，再將小腿上抬，由于屈肌痙攣，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue征)陽(yáng)性(病員仰臥，下肢伸進(jìn)，患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)，坐骨神經(jīng)通路可有壓痛，如腰旁點(diǎn)，臀點(diǎn)，國(guó)點(diǎn)，踝點(diǎn)及跖點(diǎn)等，患肢小腿外側(cè)和足背常有麻木及感覺減退，臀肌張力松弛，伸拇及屈拇肌力減弱，跟腱反射減弱或消失。

　　干性坐骨神經(jīng)痛

　　起病緩急也隨病因不同而異，如受寒或外傷誘發(fā)者多急性起病，疼痛常從臀部向股后，小腿后外側(cè)及足外側(cè)放射，行走，活動(dòng)及牽引坐骨神經(jīng)時(shí)疼痛加重，壓痛點(diǎn)在臀點(diǎn)以下，Lasegue征陽(yáng)性而Kernig征多陰性，脊椎側(cè)彎多彎向患側(cè)以減輕對(duì)坐骨神經(jīng)干的牽拉。

　　原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛(坐骨神經(jīng)炎)原因不明，臨床比較少見。

　　繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛由于鄰近病變的壓迫或刺激引起，又分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛，分別指受壓部位是在神經(jīng)根還是在神經(jīng)干，根性多見，病因以椎間盤突出最常見，其他病因有椎管內(nèi)腫瘤，椎體轉(zhuǎn)移病，腰椎結(jié)核，腰椎管狹窄等;干性可由骶髂關(guān)節(jié)炎，盆腔內(nèi)腫瘤，妊娠子宮壓迫，髖關(guān)節(jié)炎，臀部外傷，糖尿病等所致。

　　坐骨神經(jīng)痛通常作為其他疾病的并發(fā)癥出現(xiàn)，如腰椎間盤突出癥等。若為原發(fā)病，甚者可致殘。所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)建議馬上采取治療措施。

【本文由北京德勝門中醫(yī)院骨科供稿】

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